浅析ECT全身骨显像的护理心得

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摘要：ect全身骨显像在现代癌症骨转移的检查诊疗过程中扮演着关键的角色，而合理完善的护理能够有效地帮助患者顺利完成检查，并提高检察结果的质量。这需要护理人员必须具有过硬的专业技能，一丝不苟的严谨态度，敏锐的观察力及交流技巧，掌握患者的心理规律，使患者保持良好的状态配合全身骨显像检查，得到早期诊断与治疗，利于疾病的转归与恢复。

关键词：影像学；护理；肿瘤骨

【中图分类号】R445.3【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0334-02

随着医疗技术的不断改进、核医学技术在医学中的应用程度逐渐加深，以及医学影像学的不断发展，使单光子发射式计算机断层显像即ECT技术的应用越来越广泛，可以为临床提供灵敏的、特异的、安全的检查诊断方式，已成为早期诊断疾病、指导治疗、判断疗效的有力工具。其中，全身骨显像在临床应用上最为广泛，是检测恶性肿瘤骨转移的重要手段。骨转移是恶性肿瘤常见并发症，放射性核素全身骨显像对恶性肿瘤骨转移的早期诊断和病灶探查灵敏度很高，具有重要的临床价值。本文对ECT骨显像的护理工作进行总结和分析，现报道如下：

1一般资料

选取2010年11月－2011年12月住院行全身骨显像检查患者210例，男112例，女98例；其中年龄最小27岁，最大85岁，平均年龄59.5岁，其中肺癌22例，乳腺癌16例，前列腺癌13例，其他恶性肿瘤159例，包括鼻咽癌、喉癌、食管癌、肝癌等。

2检查方法

采用GE公司的双探头ECT机，配低能通用型平行孔准直器，静脉注射骨显像剂99mTc-MDP720MBq(20mCi)，2～4h后行前后位和后前位全身骨扫描，从头至足一次连续采集获得全身显像。采集速度8～10cm/min，矩阵256×1024，总计数14×103。

3护理心得

3.1检查前护理

3.1.1检查前评估：接到检查申请单时，首先应通过各种方式例如询问、交谈、查阅病历等，详细了解患者病史，如病情、、身体状况、是否为孕产妇、以及对检查耐受情况等，同时询问患者是否需要了解相关的扫描知识。评估患者目前的心理状态、耐受程度、机体状况和病情等，有助于正确判定患者注射药量、检查范围和检查长度。由于ECT骨显像检查耗时较长，因此了解患者的耐受能力非常重要，耐受能力包括心理和生理两个方面，疼痛、幽闭恐惧症、焦虑症等患者应给与特殊关注，应根据个体情况给予相应的护理。

3.1.2心理护理

①消除患者对放射性同位素的恐惧感。对于初次行ECT骨显像检查者，由于缺乏对放射性药物的认识，大部分患者会感到恐惧，担心放射性药物会对自己身体及亲密接触的家人造成伤害，从而引发不同程度紧张和焦虑。护理人员应热情接待患者，并向患者介绍检查环境和检查流程，深入浅出地讲解有关检查知识，包括检查的原理、作用和目的等，让患者了解药物安全剂量的概念，让其明白药物本身无任何不良反应，其辐射剂量很小，远远小于人体能够承受的上限，可以拿一般患者都了解的X光检查来比较，说明ECT注射药物的辐射量明显低于X线检查，而仅仅相当于一次CT检查(2～10mSv)，同时用肯定的语气告知患者此种注射药物绝对不会干扰人体正常或病理过程。

②消除孤独、恐惧感。患者由于担心病情，加上对检查环境不适，对检查过程害怕，极易产生孤独、恐惧感。此时应主动与家属交流，了解其对患者关心、理解的程度，并向家属强调其言行对患者情绪的影响及和谐的家庭氛围能增强患者的治疗信心，减少其孤独感，使其重新树立自信。可酌情在必要时允许家属入内陪同检查，减轻患者孤独、恐惧感，让患者以一个积极的心态配合检查。

3.1.3其他护理

①对于失去行走能力的患者，先向患者和家属说明平车和轮椅等不能进入扫描室的原因，取得他们的理解和配合，移动过程中注意对病变部位重点托扶保护，动作轻柔、迅速、准确、一次性完成，最大程度减少患者在移动过程中产生的痛苦，使其以良好状态进行检查。

②对于疼痛患者，应严密观察疼痛反应，掌握疼痛情况，选择正确舒适的。检查要求患者平卧约20min，长时间保持一种会致使患者产生较为强烈的不适感和抵触感，故在病情允许和不影响检查质量的前提下，可协助患者采取其自我感觉最舒适的。正确评估患者的疼痛程度，判断患者能否保持静止状态直到检查完毕，若确实无法满足检查要求，应请医生使用镇静、镇痛药物，增加检查成功率，应避免重复检查增加患者的痛苦。

3.2检查中护理

①在注射药物时，要准确把握剂量，严防血管外注射或药物外渗，使显像结果失去诊断和治疗价值，使得患者不得不改日重新注射和接受检查，不但延误了诊断时机，还加重患者经济负担和躯体痛苦，使患者变得更加焦虑，同时身体组织局部吸收放射性药物还会引发难以预料的并发症，如局部血肿、静脉炎、静脉血栓形成或败血症。因此，工作人员首先要把好技术关，医护人员过硬的技术才是患者治疗信心的前提和保障。

②注射显像剂后鼓励患者多饮水，一般在500～1000ml左右，以便让身体加速排出非骨组织内放射性药物，降低非骨组织本底，减少患者受辐射剂量，并可使显像更清晰。静脉注射显像剂2～4h后排空膀胱，对排尿困难者给予导尿处理，以减少膀胱内的放射性，使骨盆骨得到清晰的显示。对留置导尿管患者应将尿袋排空，并将尿袋和引流管置于腿外侧，避免产生遮盖效果，影响其他骨的放射性。排尿时应避免尿液污染体表或衣裤，以免影响检查效果。

③检查中应除去患者衣物上的金属物品如硬币、金属夹、钥匙、项链等，并详细询问病史，避免因置入的金属假肢等物品产生放射性“减低区”而导致误诊。患者平卧于扫描床上，左右侧肢体和躯干位置应尽量保持对称，双手五指分开平放。采集矩阵256×1024，扫描速度为10～20cm/min，以免影响图像质量。

3.3检查后护理：检查后询问患者有无不适反应，并针对不同的情况给予适当处理，同时告知患者检查后的注意事项，如需要在专门候检室等待一段时间，嘱患者勿随意远离自己的座位，要尽量减少与其他患者之间的相互照射，在5个半衰期内远离儿童与孕妇，叮嘱患者多饮水、多排尿，尽可能的降低吸收剂量。哺乳期妇女在注射后24h内乳汁积累出现高峰，此期间应当避免哺乳，与婴儿隔离1～2d。建立定期随访制度，及时了解患者不适感受。

4讨论

ECT全身骨显像在现代癌症骨转移的检查诊疗过程中扮演着关键的角色，而合理完善的护理能够有效地帮助患者顺利完成检查，并提高检查结果的质量。这需要护理人员必须具有过硬的专业技能，一丝不苟的严谨态度，敏锐的观察力及交流技巧，掌握患者的心理规律，使患者保持良好的状态配合全身骨显像检查，得到早期诊断与治疗，利于疾病的转归与恢复。

参考文献

[1]刘爱芹舒适护理在Tc－MDP骨显像中的应用齐鲁护理杂志[J].2011年第17卷第6期

[2]廖凤颜等.心理护理在全身骨显像检查中的应用临床合理用药[J].2011年7月第4卷第7A期