78例慢性心力衰竭的临床护理研究
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【摘 要】慢性心力衰竭（CHF）是指在慢性原发性心肌病变、心室因长期压力或者容量负荷过重的基础上，使心肌收缩力减弱、心排血量减少，不能满足组织正常代谢需要一种综合征[1]。临床上可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭，其中以左心衰竭为常见。CHF可以控制，但易反复发作，临床护理与患者预后密切相关。目的：探讨CHF的临床护理措施。方法：对2010年9月-2012年7月我科收入的78例患者进行临床护理，记录并作回顾性分析。结果：经过积极临床治疗及护理，78例患者中有74例临床症状得到缓解、有效控制且无并发症发生；4例患者死亡，其中2例死于充血性心力衰竭，2例猝死。结论：正确有效的临床护理可以控制患者临床症状，提高治愈率，改善患者生存质量，减少甚至避免发生并发症。
1 临床资料 本组78例CHF患者中男性45例，女性33例；年龄54-82岁。按NYHA心力衰竭分级Ⅱ级24例，Ⅲ级38例，Ⅳ级16例。其中高血压性心脏病32例，冠心病及心绞痛25例，风湿性心脏病13例，心肌梗死10例，扩张型心肌病7例，先心病5例。
2 临床护理
2.1 心理护理 CHF患者对病情的恐惧心理往往比较严重，稍有不适感，就可能有各种各样的猜想如担心有生命危险，情绪很不稳定。这种“情绪”在一定程度上诱发了心衰，心衰加剧了消极情绪，这样形成了一个恶性循环[2]。同时，由于疾病症状恶化、患者体能下降及治疗产生的不良反应等给患者带来不适，易出现焦虑、烦躁、紧张、恐惧、失望甚至产生轻生的想法。这时，就需要护理人员积极做思想工作，运用自身知识向患者介绍疾病病情、发生发展因素、治疗及预后等情况，运用柔和的语言、耐心的态度与患者及其家属交流、沟通，给孤独的患者以同情、帮助，使其感到温暖；鼓励患者积极乐观面对生活，树立战胜疾病的信心与勇气。
2.2 一般护理 a、监测病情：可了解药物疗效及毒副作用，同时警惕患者病情突变情况的发生。CHF患者心排出血量若短时间内急剧下降，则会严重减少而导致急性心衰，继之出现急性肺水肿、心源性休克甚至心跳骤停等，如抢救不及时，极易死亡。有些CHF患者的临床表现并不明显，可仅表现出心衰的早期症状如易疲劳、出汗，不愿行走及谈话，进食或稍运动后即可出现心率加快、出汗等。故发现心律失常或心率增快至100次/min以上时，应警惕病情的加重。老年人心衰多在夜间发作，出现呼吸困难，极易诱发急性心衰，因此，护理人员在夜间要密切观察，增加巡视次数，准确记录心电监护情况。b、吸氧：出现呼吸较为困难时，首先调整，可为半卧位或坐位；当出现气急、紫绀等症状时，应立即吸入氧气，流量为2L/min；急性肺水肿时应高流量吸氧，可达6-8L/min以消除肺泡内泡沫，同时观察痰液的性质、量；病情控制后可间断吸氧。c、饮食：进食以低热量、低盐、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的清淡食物为主，最好流质饮食，尽可能多餐少食，一日可进食4-6次；肥胖者应严格控制胆固醇的摄入量[3]。针对限盐，心功能I-Ⅱ级者
3 护理结果
经过积极临床治疗及护理，78例患者中有74例临床症状得到缓解、有效控制且无并发症发生；4例患者死亡，其中2例死于充血性心力衰竭，2例猝死。
4 讨论
CHF患者多为老年人，因其生理特点及多系统疾病并存，因此，临床表现常较复杂。临床护理上要严密观察患者病情的变化，加强患者吸氧，注意饮食、排便，积极控制感染，严密监测用药情况；同时，加强对患者及其家属心理护理。这样，才能有利缓解患者症状，减少急性复发次数，获得最佳治疗效果，提高生命质量。
参考文献：
[1] 赵爱华.慢性心力衰竭的临床护理[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2602.
[2] 尹丽辉，范莉萍等.老年人心力衰竭的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：138.
[3] 李晓晶.83例慢性心力衰竭病人的临床护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4441.
[4] 萧汝南.老年心力衰竭患者42例临床护理分析[J].中外健康文摘，2012，09（6）：365.
[5] 王美英，应月华.慢性心力衰竭患者的临床护理方法探讨[J].中国实用护理杂志，2008，24（z2）：20.