参苓白术散合平胃散促进妇科手术后胃肠功能恢复100例观察

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摘要：目的 观察中药汤剂参苓白术散合平胃散对促进妇科腹部手术后患者胃肠功能恢复的治疗效果。方法 将100例患者随机分为两组，治疗组50例口服参苓白术散合平胃散中药汤剂，对照组50例不用药物。观察术后患者胃肠症状的改善程度。结果 治疗组改善情况明显高于对照组。结论 参苓白术散合平胃散能有效的促进术后患者胃肠功能的恢复，有利于患者的康复。

关键词：参苓白术散合平胃散；手术后并发症；胃肠功能

妇科腹部手术后常因麻醉，手术操作等的刺激，使胃肠功能受到抑制，出现不排气、腹胀、腹痛、纳呆、恶心呕吐等一系列胃肠功能紊乱的临床表现，若不采用任何方法，排气时间常在术后72h左右[1]。传统的西医方法是不处理或予新斯的明，开塞露等药物刺激胃肠功能恢复，但难以达到理想的效果。而中药在改善术后胃肠功能，提前恢复食欲，预防术后并发症方面取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例均来自我科收治的经腹手术的住院患者，共100例，为我院2012年9月～2013年12月的收治的患者。年龄为18～65岁，平均年龄为43岁，手术方式均为经腹手术，麻醉方式为持硬外麻、全麻。全部患者术后均出现不同程度的腹胀、腹痛、纳呆、舌苔厚腻（白或黄）等胃肠功能紊乱症状，中医辨证为脾虚湿阻。全部病例随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。

1.2方法 两组患者手术后均常规给予禁食、水，予以抗感染、补液等对症处理。

1.2.1治疗组以参苓白术散合平胃散治疗处方：党参30g、茯苓10g、白术15g、白扁豆15g、陈皮15g、山药15g、薏苡仁24g、苍术10g、厚朴10g、建曲10g、莱菔子6g、甘草5g。腹胀甚者加枳壳，莱菔子，青皮；湿热甚者加蒲公英；便秘者加制大黄，桃仁；舌苔厚腻加藿香，佩兰。中药汤剂由我院中药配剂室熬制，每袋150ml，1袋/次，3次/d。

1.2.2对照组予以观察自然恢复，嘱可以少量饮水。

2 结果

两组疗效比较，治疗组与对照组比较，P0.05，有显著差异性。见表1。

3 结论

妇科腹部手术后患者胃肠功能恢复，在手术后患者的康复作用中起到重要的作用。首先，排气、排便后患者能早日进食，增加营养物质的摄入，从而可促进切口的愈合。其次，患者可以早日下床活动，可减少肠梗阻、肠粘连的发生率，从而促进术后身体机能的尽快康复。祖国医学认为：腹部手术后患者元气损伤导致脾胃虚弱，脾失健运，湿浊内生，水湿秽浊之邪上犯致口苦，纳呆，舌苔厚腻。术后脾胃功能失调，气机升降失常，胃气不降反而上逆，加之湿浊中阻，腑气不通，亦加之术伤血络，气滞络阻，则出现腹胀、呕吐、排便不畅等一系列腑实症候。参苓白术散合平胃散两方均出自《太平惠民和剂局方》，参苓白术散方中人参、白术、山药、莲子益气健脾，补其虚；茯苓、薏苡仁渗湿健脾；白扁豆健脾化湿和中，除其湿；砂仁芳香醒脾开胃，调其气，行其滞；桔梗开宣肺气，通利水道，引脾气上升；再予甘草调和诸药，缓急和中[2]。方中用药甘淡平和，共奏补虚除湿、健脾行滞之效，方可湿去脾安，泄泻自止共奏补中气，渗湿浊，行气滞，恢复脾胃受纳与健运之职；故本方功效益气健脾渗湿，主治脾虚夹湿证，与术后病机相吻合。而平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，其中苍术、厚朴、陈皮芳香化湿，行气除胀；甘草甘缓和中。共奏燥湿行气除满之功[3]。故两方合用共同达到健脾除湿，行气和胃的效果。腹部手术术后脾胃得健，升清降浊的功能恢复，自然腑气得通，术后胃肠诸证消失。故上两方临床上常用于调护妇产科术后各种胃肠疾患。

参考文献：

[1]黎介寿.围手术期处理学[M].北京：人民军医出版社，1993：152-153.

[2]段富津.方剂学[M].上海：嗨嗨可续技术出版社，2001：114-116.

[3]蒋小玲.平胃散治疗胃炎的临床观察.[J]现代诊断与治疗2013，24（13）.编辑/哈涛