中医辨证施治冠心病的临床疗效观察

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【摘要】目的探讨采用中医辨证医治冠心病的临床效果。方法将2011年4月――2012年4月我院收治的90例冠心病患者按入院的单双号分为治疗组（45例与对照组（45例。治疗组给予中医辨证医治，对照组给予西医常规治疗。两组的疗程均为8周，疗程结束后对照两组临床效果。结果治疗组治疗的总有效率为88.89%，对照组为46.67%，两组疗效的比较差异具有统计学意义（P

【关键词】中医药疗法；辨证；冠心病；疗效观察

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.748文章编号：1004-7484（2013-10-6187-02

冠心病（CH是指因为冠状动脉出现硬化所致的心血管疾病，也称为缺血性心肌病，发病率较高，常见于中老年人群，死亡率高[1]。目前，尚无彻底根治的办法，患者通常需要接受长期的药物治疗。西医药治疗一般是给予β受体阻滞剂、降血脂药物或者扩张血管药物进行治疗，副作用大，效果不显著。现我院对90例冠心病患者进行分组研究，分别给予西医常规治疗及中医辨证治疗，对照二组疗效。现作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2011年4月――2012年4月我院收治的90例冠心病患者为临床研究对象。男性54例，女性36例；年龄53-79岁，平均（60.3±5.3岁，病程2-12a，平均（10.3±4.6a。对象的选入均符合WHO对冠心病的诊断标准。按照患者入院的单双号分为治疗组与对照组，经比较，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料的差异比较不具备统计学意义（P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予常规的西医药治疗。主要包括①β受体阻滞剂：每天分3次给予普萘洛尔，每次10mg；②硝酸酯制剂：予硝酸异山梨酯片口服，3次d，每次5-20mg；③抗血小板聚集药：口服阿司匹林，2次d，每次35-75mg。④患者出现心绞痛时，加用硝酸甘油，口服给药。

1.2.2治疗组治疗前，先进行中医辨证分型，然后根据分型给予中医药治疗：①气滞痰瘀型。症状：有胸闷重痛、气急、气喘等症状，患者生气、急躁时症状加重；患者多为体胖、痰多、舌苔浊腻。方药：采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。瓜蒌30g，半夏、薤白、丹参各15g、枳壳12g，胆南星、桔梗各6g。②气虚血瘀型。症状：胸部有隐隐的刺痛感，重力劳动下痛感加剧，时常心慌气短，体乏倦怠，懒言少食，舌苔薄白。方药：采用补阳还五汤加减治疗。丹参、黄芪各30g，党参、当归各15g、地龙、赤芍各12g，生地10g，红花、桃仁、甘草各6g。③心脉痹阻型。症状：胸部疼痛位置固定，舌质暗淡且舌下出现静脉曲张。方药：采用血府逐瘀汤进行治疗。当归、生地、赤芍各15g，川芎12g，牛膝10g，红花、桃仁、柴胡、枳壳各6g，桔梗3g。④心肾两虚型。症状：胸闷疼痛，腰膝酸软，气促心悸，睡眠不安，头晕耳鸣，舌质红苔少。方药：采用保元汤加减治疗。黄芪、党参、丹参、熟地、山萸肉、麦东、茯苓各15g，山药、酸枣仁各12g，赤芍10g，甘草6g。⑤阳虚寒凝型。症状：胸痛气短，四肢冰冷，大汗，爪甲青紫，舌质淡苔白。方药：采用瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗。瓜蒌20g，桂枝、薤白、茯苓、白术、黄芪各15g，干姜、枳壳、五味子、附子各6g。

上述方药均用水煎服，1剂d，早晚分2次服用。疗程为8周。

1.3效果评判标准[2]治愈：治疗后心绞痛消失，心电图检查结果正常；好转：治疗后心绞痛发生频率下降≥50%，心电图改善显著；无效：治疗后心绞痛发生频率下降

总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0的软件包进行统计学分析，进行卡方检验，以P

2结果

治疗组治愈24例，好转16例，无效5例，总有效率是88.89%；对照组治愈10例，好转11例，无效24例，总有效率是46.67%。两组疗效的比较差异具有统计学意义（P

3讨论

在中医范畴中，冠心病是属于“胸痹”“真心痛”一类，症多见胸闷心悸，胸痛彻背，气息不畅。黄帝内经最早出现描写心绞痛的记载，阐述“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛”。汉朝张仲景在《金匮要略》中也论及“胸痹”[3]，并提出方剂：“瓜蒌薤白半夏汤”与“瓜蒌薤白白酒汤”。古代医书论述“胸痹”的发病主要因为内外因，外因为饮食偏肥甘，寒邪侵袭等；内因是神志忧戚、萎靡。现代中医则认为，气血旺盛是促进人体血脉运行的主要物质基础，若是心脏的血气受到阻碍，则会导致“胸痹”“心绞痛”等症[4]。如果本病的病位在于心脏，则肝、脾、肾也会有所受累，因此，中医主张针对不同的症型治疗冠心病，治疗更有针对性。中医临床把冠心病分为气虚血瘀型、气滞痰瘀型、心脉痹阻型、心肾两虚型、阳虚寒凝型五个症型[4]。依照症型给予辩证治疗[5]。方药中的党参、黄芪、当归具有补气养血功效，山萸肉、麦冬、山药、生地等是滋阴补肾良药；赤芍、地龙、丹参、红花、桃仁能够活血化瘀，疏通淤塞；瓜蒌、半夏、胆南星、薤白等则具有化痰平喘之功效，除病根本；桔梗、枳壳能够理气行气。根据症型联用诸药，辨证加减，具有标本兼治的作用。因此，本文研究中，治疗组给予中医辩证治疗，针对性强，标本兼顾，其总有效率显著高于对照组，两组疗效的比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]李永，霞董.浅谈中医辨证施治冠心病[J].山西医药杂志，2010，39（7：671.

[2]宋安华，关文强.中医辨证施治冠心病的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（21：149-150.

[3]李世林，程伟.冠心病药物洗脱支架植入患者介入前后中医证型变化的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（2：151-152.

[4]孟玲娟，贾春红.冠心病中医治疗临床应用[J].中国现代药物应用，2010，4（3：180.

[5]孟玲娟，贾春红.冠心病中医治疗临床应用中国现代药物应用[J].湖南中医杂志，2012，28（03：32-33.