阿维A治疗掌跖脓疱病50例临床观察

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【关键词】阿维A；掌跖脓疱病

掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病目前的各种治疗方法疗效均不满意，我们于2010年12月至2011年12月治疗50例掌跖脓疱病患者，取得了较好的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料随机收集皮肤科2010年至2011年12月掌跖脓疱病患者50例，其中男14例，女36例。年龄26至61岁，病程2月至今10年。患者均使用过全身或局部治疗方法。临床疗效不满意或反复发作，50例患者均无系统性疾病（高血压、高血脂、糖尿病、肝、肾功异常），女性患者均为非孕期、哺乳期，无用药禁忌。

1.2治疗方法将入选的患者采用重庆华邦药业生产的阿维A胶囊20-30ml/d口服。外用地奈德软膏2次/d；待脓疱消退，红斑鳞屑减轻后给予阿维A胶囊10-20ml/d口服巩固4周后停药，疗程为12周。对治疗中皮肤干燥、口唇干裂者外用海普林软膏；皮肤搔痒者给予抗组胺药物。

1.3观察指标

1.3.1临床疗判定标准特征性皮损消退≥90%为基本治愈；60%-80%为显效：30%-50%为有效；≤30%为无效。

1.3.2实验室检测指标所有病例均于治疗前，治疗第4、12周检测血、尿常规，肝、肾功能，血脂等为安全评估依据。

1.4不良反应评价用药期间每2周复诊1次，观察并记录出现的不良反应。

2结果

50例患者中基本治愈36例，显效10例，有效4例。基本治愈率72%，有效率92%。1例患者转氨酶轻度升高，1例出现胆固醇升高，其余患者各项实验室检测指标未见异常。在用药期间多数患者出现唇炎、皮肤干燥，部分患者出现皮肤搔痒、肌痛、关节痛等症状、体征。停药后第3个月随访，4例患者复发。

3讨论

阿维A是第二代芳香族维Ａ类药物，具有促进表皮细胞分化和增殖等作用，促进上皮角化恢复正常并发生免疫和调节作用。阿维A对掌跖脓疱病疗效颇为显著，通常起效于用药后第１-２周，６-８周病情得到控制。但是阿维A治疗掌跖脓疱病并不能解决其复发的问题。就药物的安全性而言，长时间使用在临床监测下多数患者表现的不良反应较轻，且可以耐受，未发生严重的毒副作用。由此可见，阿维A用于治疗掌跖脓疱病是安全有效的，远期疗效仍需进一步观察。

参考文献

［1］临床皮肤病学.赵辩.江苏科学技术出版社，２００３年过半百月第三版法８１６-８１８.