超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术临床疗效对比

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摘要：目的 对小切口非超声乳化和超声乳化白内障摘除术的临床效果进行分析和总结。方法 我院在2011年1月～2012年12月期间，一共收治了480例老年性白内障患者。随机将这些患者分组为试验组和对照组，各为240例。试验组：对患者采用小切口非超声乳化治疗；对照组：采用超声乳化白内障摘除术治疗。对两组手术的并发症、手术后散光、手术后视力的矫正情况、角膜内皮细胞密度的变化进行观察和分析。结果 所有的白内障患者都成功的完成了手术。对照组：在手术中，患者超声的乳化时间为0.5～4.3min，其中的IV级核超乳化时间平均为（2.15±0.65）min。手术之后，患者的最佳矫正视力为0.3～0.8，有160例，矫正视力在08以上的患者有40例。在手术中，患者没有出现严重性的并发症。试验组：手术之后，患者的最佳矫正视力为0.3～0.8，有156例，矫正视力在08以上的患者有40例，没有出现严重的并发症。对两组患者的角膜内皮细胞密度情况和视力矫正以及并发症等情况进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 对白内障患者采用小切口非超声乳化和超声乳化白内障摘除术，具有安全可靠、并发症少、治疗效果显著等优点。在临床上值得进行推广和使用。

关键词：小切口非超声乳化；超声乳化白内障摘除术；白内障

中图分类号：R776.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）4-039-02

目前，在我们国家的很多地方都很顺利的开展了超声乳化手术在临床上的应用[1]。并且此种技术和设备目前已经非常的成熟[2]。但是，对于传统的使用超声乳化手术，仍还有不少的弊端[3]。比如使用3.0～5.5mm的切口，最终会导致患者出现散光和超声振动，最后会使得患者的角膜被损伤。另外对超声乳化头的操作不灵活等。我院在2011年1月～2012年12月期间，采用新型的无套超声乳化头和灌注劈核器在高频脉冲模式下，对白内障患者进行吸除手术，目前已取得了非常好的治疗效果，现对有关治疗情况做以下详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料 我院在2011年1月～2012年12月期间，一共收治了480例（800眼）白内障患者。其中单眼患者有160例，双眼患者有320例。其中男性患者有260例，女性患者有220例；患者的年龄在60～85岁之间，平均年龄为（72.5±4.9）岁。患者在手术之前的最佳矫正视力情况：0.1以下的患者有300例，共200眼，0.1～0.3的患者有180例，共300眼。在对患者进行手术之前，患者角膜内皮细胞的密度平均为（2247.1±419.7）个/mm2，在手术之前，采用IOLMASTER超对患者的人工晶体度数进行测定。有12例糖尿病患者，在手术之前将BS控制在8.0mmol/L以下。

1.2方法

使用爱尔卡因对患者的进行手术的眼进行表面麻醉[4]。

对照组：用巩膜穿刺刀在患者的颞上方，制作一个2.2mm的透明角膜隧道切口。在患者的鼻上方制作一个同样大小的透明角膜辅助切口。向前房内注入粘弹剂，前房内注入粘弹剂，使用撕囊针制作连续的环形撕囊。

试验组：从患者的颞上透明角膜切口将去除硅胶套管的乳化针头伸入。从辅助切口将灌注式的晶状体核劈开器伸入。常规水分离、水分层，拦截、劈核，分而治之等碎核方法。1-2级核：抽吸、打碗等方法，3-4级核：分核、劈核，必要时自动启动IP功能。5级以上核：可启动传统超声+扭动超声模式，提高效率，IP功能启动，减少针头堵塞。超声乳化仪使用的是 ALCON OZIL Infiniti 超声乳化系统，这种设备使用的是最新的Whitestar 软件。参数的设置：超声能量的最大为50%，负压为350mmHg，瓶高为110cm。使用的人工晶体为ALCON 系列（球面晶体、非球面晶体）。

1.3统计方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P

2结果

所有的白内障患者都成功的完成了手术。对照组：在手术中，患者超声的乳化时间为0.5～4.3min，其中的IV级核超乳化时间平均为（2.15±0.65）min。手术之后，患者的最佳矫正视力为0.3～0.8，有160例，矫正视力在08以上的患者有40例。在手术中，患者没有出现严重性的并发症。试验组：手术之后，患者的最佳矫正视力为0.3～0.8，有156例，矫正视力在08以上的患者有40例，没有出现严重的并发症。对两组患者的角膜内皮细胞密度情况和视力矫正以及并发症等情况进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。详细见以下表1。

3讨论

近些年来，针对超声乳化白内障吸除术中由于超声能力而导致患者出现切口损伤和手术后角膜散光以及角膜内皮水肿等问题。和传统的超声乳化进行比较，采用微小切口超声乳化白内障吸除术，具有手术切口小、前房稳定、操作灵活、角膜切口热损伤少等优点。其的机制与以下一些有关：

将超声乳化效率进行适当的提高，可以有效的减少总的耗能，还能有效地缩短超声乳化的时间。间歇期有效地缓冲了前房内的紊流状态，从而对角膜内皮的冲刷减少。晶状体核块的随行性增强，使得角膜内皮的无序碰撞情况减少。

目前使用的人工植入技术，具有以下一些优点：切口≤3mm的手术即为微小切口。采用推注植入器，不需要将切口扩大，这样可以减少手术后散光情况的发生。安全可靠，对人工晶体没有损伤。对于传统的使用超声乳化手术，仍还有不少的弊端。比如使用3.0～5.5mm的切口，最终会导致患者出现散光和超声振动，最后会使得患者的角膜被损伤。另外对超声乳化头的操作不灵活等。

经过在临床上的观察和研究，采用微小切口、超声乳化摘除手术对患者白内障患者进行治疗，效果显著，具有手术创伤小和手术后视力恢复好以及角膜散光程度减轻等优点。患者出现的并发症少，安全可靠，具有非常好的前景，值得在临床上进行推广和使用。

参考文献

[1]孙连义.同轴微小切口白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术的临床研究[D].吉林大学，2011， v.1026：306-307..

[2]邹红，凌云霞，谢伯林，胡国蓉，郑天娥.亚高原地区双手微小切口白内障超声乳化吸出术的护理[J].西南国防医药，2011，v.2108：883-884.

[3]许月善.双手微小切口冷超声乳化白内障吸出手术的护理配合[J].医学信息（上旬刊），2011，v.24；No.25508：5437.

[4]孙光丽，唐于荣，沈烨宇，刘文斌.双手微小切口白内障超声乳化联合小梁切除术临床疗效观察[J].实用防盲技术，2011，v.604：145-147+177.