盐酸特比萘芬喷雾剂治疗念珠菌性炎22例疗效观察

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摘要目的：观察盐酸特比萘芬喷雾剂治疗念珠菌性炎的效果。方法：收治念珠菌性炎患者22例，外用盐酸特比萘芬喷雾剂治疗，每天2次，硫磺香皂外洗后，搽干喷患处共7天，停药1周观察效果。结果：22例患者中，痊愈19例（86.4%），显效2例（9.1%），无效1例（4.5%），总有效率为95.5%，且均无不良反应发生。结论：酸特比萘芬喷雾剂治疗念珠菌性炎疗效可靠，使用方便。

关键词念珠菌性炎盐酸特比萘芬喷雾剂疗效观察

念珠菌性炎是皮肤性病科的一种常见病。近年来，念珠菌性炎的发病率同其他性病一样，呈逐年升高的趋势，据观察患者多数为性活跃的青壮年。临床常见的症状是包皮和轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及冠状沟处伴有白色奶酪样斑片[1]。阴囊受累时，在与接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，刺痒明显，累及尿道时，可出现尿频、尿急。少数患者可表现急性水肿型包皮炎，包皮水肿明显伴刺痒，可出现小溃疡，有时可伴有糖尿病。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女后，数小时内出现刺痒、烧灼感，包皮和潮红。就诊患者精神压力较大，比较恐惧。2010年7月～2011年4月应用盐酸特比萘芬喷雾剂治疗念珠菌性炎22例，取得满意疗效。现总结如下。

资料与方法

一般资料：2010年7月～2011年4月收治念珠菌性炎患者22例，年龄17～52岁，平均33岁；病期10天～6个月，平均28.7天。所有患者均有不同程度、冠状沟、包皮内板红色斑疹，糜烂，表面附着较多白色乳酪状膜，局部有瘙痒。取皮损表面皮屑接种于沙氏培养基上，经培养鉴定白念珠菌22例，滑念珠菌1例。经查22例患者均无严重心、肺、肾疾患，均未患糖尿病、免疫缺陷病等，无药物过敏史。

治疗方法：外用盐酸特比萘芬喷雾剂，每天2次，硫磺香皂外洗后，搽干喷患处共7天，停药1周评定疗效。用药期间停用其他口服及外用抗真菌药物。

疗效判断标准：综合临床治愈标准和真菌培养治愈标准，按治愈、好转、无效三级标准。①治愈：龟裂及尿道口损害全部消退，自觉症状消失，真菌培养阴性；②好转：损害大部消退，仅有轻微炎症，自觉症状减轻，真菌培养阳性；③无效：疗程结束后损害及自觉症状无明显好转，真菌培养阳性。

结果

22例患者中，痊愈19例（86.4%），显效2例（9.1%），无效1例（4.5%），总有效率（痊愈+显效）为95.5%。在治疗过程中22例患者均无明显的不良反应。

讨论

念珠菌性炎既往文献报道较少，随着性传播性疾病的患者不断增多，近年报道也增多，临床上一般应用克霉唑、达克宁、霉克等外用抗真菌药物治疗[2]。然而随着耐药菌群的增多，治疗效果往往不甚令人满意。

念珠菌为条件致病菌，当患者长期应用抗生素、抗癌药、皮质类固醇等药物后，即可导致体内菌群失调或机体抵抗力低下，念珠菌大量生长繁殖而发病。制霉菌素是治疗该病的有效药物，但因该药为抑菌药，主要通过与菌体细胞膜上的固醇相结合，改变其膜的通透性，导致细胞内钾的丢失而抑菌[3]，往往不能彻底治好，故易引起复发。盐酸特比萘芬喷雾剂为广普抗真菌药，能高度选择的抑制真菌麦角鲨稀环氧化西舟，阻断真菌细胞膜形成过程中的麦角鲨稀环氧化反应而干扰真菌固醇的早起生物合成，从而发挥抑制和杀灭真菌的作用。该药在试管内可有效地抑制包括念珠菌在内的多种致病真菌，且真菌清除率高[4]。可用于治疗由毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发癣菌和紫色毛癣菌等）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。亦可治疗各种癣病（体癣、股癣、手足癣和头癣等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染和由发霉菌引起的甲癣（甲真菌感染）。

本研究结果显示，酸特比萘芬喷雾剂治疗念珠菌性炎疗效可靠，同时使用方便，清洁卫生，患者耐受性良好，不良反应低，是治疗念珠菌性炎较为理想的药物。

参考文献

1马杭霖.特比萘芬治疗念珠菌性炎56例临床分析[J].中国真菌学杂志，2006（6）：354-355.

2徐阳，杨芬娅，宋克敏，等.特比萘芬治疗念珠菌性外阴阴道炎、炎临床观察[J].临床皮肤科杂志，2002，31（10）：644-646.

3马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册[M].西安：世界图书出版社，2000：172.

4唐亚娟.疗霉舒霜治疗浅部真菌病疗效对比观察[J].临床皮肤科杂志，1997，26（3）：187-188.