全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究
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摘要：目的：对比研究全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及其安全性。
方法：随机将我院收治的100例老年股骨颈骨折患者分为观察组和对照组，观察组的患者采取全髋关节置换术，对照组的患者采取人工股骨头置换术，对比观察两组患者的临床表现以及术后并发症情况。
结果：观察组患者的手术时长、术中出血量、住院时间以及关节活动情况等方面明显优于对照组（P
结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者临床疗效显著，能够有效提高患者骨折愈合速度，可以有效降低术后并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
关键词：老年股骨颈骨折全髋关节置换术人工股骨头置换术临床疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0023-01
股骨颈骨折在临床上是一种常见的多发性髋部损伤疾病，其主要是由于骨质疏松导致的，是老年人的常见病、多发病。由于老年股骨颈骨折的病程较长，且由髋关节疼痛感引起的功能受限，对患者的生活有极大的影响。目前随着社会人口老年化的日益激化，老年股骨胫骨骨折已经成为导致老年生活质量下降以及影响身心健康的主要危险因素，临床上治疗老年股骨颈骨折主要以手术治疗为主，手术治疗具体包括全髋关节置换术与人工股骨头置换术两种方式，为了探讨有效的治疗术式，本文主要对我院收治的100例老年股骨颈骨折患者分别进行全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗的临床疗效进行对比分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析我院在2012年5月-2013年5月收治的100例老年股骨颈骨折患者的临床资料，所有患者的年龄均在60岁以上，年龄最大的为85岁之间，平均年龄为（70.1±3.5）岁；其中男性患者60例，女性患者40例。所有患者均符合《实用骨科学》中对老年股骨颈骨折的诊断标准，其中骨折原因分析：无意扭伤者40例，跌倒摔伤者有30例，因车祸受伤者18例，因高空坠落者12例。骨折类型：有42例头下型患者，35例头颈型患者，23例经颈型患者。术前检查发现均合并有1种或多种合并症，主要合并有高血压、糖尿病、老年性慢性支气管炎、脑血管疾病、心律失常以及冠心病等症状。现将100例患者按照手术方式的不同随机分为观察组和对照组，每组50人，两组患者的年龄、性别、临床表现以及患病情况等基本资料上没有明显区别，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。术前应对患者进行尿常规、心电图、肝肾功能等各项常规身体检查，拍患者标准的骨盆X线平片、患侧髋关节正位片的影像，对合并有并发症的患者采取积极有效的对症处理措施，尽量控制病情稳定达到要求后再进行手术。手术前一天，预防性使用抗生素，并根据患者的具体情况选择合适的股骨假体。观察组进行全髋关节置换术，对照组的患者进行人工股骨头置换术。
1.2.1全髋关节置换术治疗方法。对所有患者进行全麻处理，取患者的患侧位在上，选择适合的切口并进行分层分离护理措施，从切口处切除关节囊，此时髋关节与股骨头就会出现脱位现象，然后再将患者的股骨头切除、取出，根据患者的实际情况选择合适的股骨柄以及人工髋臼植入患者体内，留置引流管，对手术切口进行分层缝合处理，结束手术。
1.2.2人工股骨头置换术的治疗方法。对50例患者进行硬膜外麻醉处理，取患者的患侧髋关节的后外侧位，行一道弧形切口并逐层切开关节囊，将股骨头从患者体内取出。在距离患者小转子1.2cm左右位置进行截骨处理，适当扩充髓腔后选择合适的假体植入患者体内，冲洗关节腔后进行止血处理，同全髋关节置换术一样留置引流管，对切口进行分层缝合处理，结束手术。
1.2.3术后处理。术后密切观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后引流血量等情况。
1.3疗效评定标准。采用Harris对患者的髋关节功能进行评分，制定的是100分满分制，评分的高低和患者的髋关节功能呈正相关，分数越高说明患者的髋关节功能越好，可以分为优秀、较好、良好、较差等四个等级。优秀：≥90分。较好：80-89分。良好：70-79分。较差：
1.4统计学处理。选用软件SPSS19.0对观察的数据进行统计学处理，所有的计量数据均用X±S来表示，用t对组间的计量数据进行检验，用X2对组间的计数数据进行检验，P
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较。观察组患者的优良率达到92%，其中达到优秀的有28例，占56%，达到较好的有18例，占36%；达到良好的有3例，占6%；较差的有1例，占2%。对照组的优良率为80%，其中达到优秀的有13例，占26%，达到较好的有27例，占54%；达到良好的有5例，占12%；较差的有4例，占8% ，观察组的总优良率明显高于对照组（P
2.2两组患者的各项手术指标和术后并发症比较。观察组患者的手术时长、术中出血量、住院时间以及术后引流血量等方面明显优于对照组（P
3讨论
股骨颈骨折是临床常见的一种老年性外伤疾病，因为老年人的骨头强度下降很容易引起骨质疏松，从而引发各种疾病，如果没有采取及时有效的治疗很容易发生即股骨头坏死、骨折不愈合以及静脉血栓等并发症，严重的话可能死亡。近年来，老年股骨颈骨折的发病率越来越高，手术治疗是临床上的首选方法，为了提高老年人的身心健康以及生活质量，选择合适的手术治疗方法显得尤为重要。手术治疗主要包括全髋关节置换术和人工股骨头置换术，全髋关节置换术通常术后疼痛程度较轻，术中出血量也较少，且住院时间较短，患者术后可以尽快下床活动，髋关节功能恢复较快。人工股骨头置换术相对全髋关节置换术而言，手术时间较长，导致术中出血量较多，给患者带来的创伤较大。
本文通过对100例老年股骨颈骨折患者分别采取全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗的临床疗效进行对比分析，结果表明全髋关节置换术患者在各方面指标的优良率达到92%，患者的手术时长、术中出血量、住院时间以及术后引流血量以及术后出血量等情况均优于人工股骨头置换术组，说明全髋关节置换术治疗老年股骨胫骨折的临床疗效显著，可以有效降低术后并发症的发生率，是一种安全、有效的手术方法，值得进一步研究发展。
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