对慢性心力衰竭病人护理分析
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[关键词] 心力衰竭;护理
[中图分类号] R541.6+1[文献标识码] A[文章编号]
心力衰竭已经日益成为心血管病中最常见、对病人危害最大的疾病,在几种最重要的心脏疾病中,目前,只有心力衰竭的发病率仍不断上升[1]。护士应当了解心力衰竭对于社会和医疗部门的影响,了解心力衰竭病因和发病机制的最新进展,熟悉和及时发现心力衰竭症状,特别是有心脏病史的病人,了解治疗的目的和现代治疗方法,积极参与心力衰竭病人的健康教育和管理。护士在提高病人治疗依从性、降低再住院率方面起着重要作用。。
1 临床资料
应用阶段整群随机抽样方法,抽取具有代表性的样本,年龄在35 岁～74 岁,城市和农村各半,男女人数均衡。统计不同年龄组、不同性别和不同地区人群的心力衰竭患病率。抽样调查显示,心力衰竭患病率为0. 9 %;其中男0. 7 % ,女1. 0 % ,女性患病率高于男性( P < 0. 05) 。35 岁～ 、45 岁～ 、55 岁～ 、65 岁～74 岁年龄组的心力衰竭患病率分别为0. 4 %、1. 0 %、1. 3 %、1. 3 % ,随着年龄增高,心力衰竭的患病率显著上升( P < 0. 01) 。资料显示[2],我国北方地区心力衰竭患病率为1. 4 % ,南方地区心力衰竭患病率为0. 5 % ,北方明显高于南方( P < 0 . 01) ;城市人群心力衰竭患病率为1. 1 % ,农村人群心力衰竭患病率为0. 8 % ,城市人群心力衰竭患病率高于农村。可见,心力衰竭正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题。
2 治疗方法
慢性心力衰竭的治疗重要的是针对基本病因和危险因素,做好防治工作,预防为主,强调医患及家属的交流,三者共同努力,以获得最佳疗效[3]。目前对心力衰竭的常规治疗为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 、β- 受体阻滞剂及利尿剂的联合应用,如症状不能缓解才考虑加用地高辛治疗。近年来国际大规模的临床试验均已表明ACEI 及β- 受体阻滞剂应用于心力衰竭治疗可明显使心力衰竭病人临床症状、血流动力学异常和生活质量得以改善, 而且预后也明显改善, 大大降低了死亡率。联合用药对慢性心力衰竭的治疗显示了有益的前景。
3 护理工作
3. 1 人性化护理
疾病对于个体来说是一种心理应激过程,与其相伴的是心理适应与应对。病人住院后,面对陌生的环境和生活,往往产生不安全感和不能控制环境的挫折感, 以及亲情疏远的失落感。尤其慢性心力衰竭病人多为老年人,对老年病人的这些心理,要予以谅解,一切从理解病人、方便病人角度出发, 给予人性化护理。尊重病人人格, 维护病人尊严,主动给予关爱,让病人有安全感,尽量满足老年病人对信息的需求, 增强战胜疾病的信心排除来自社会和家庭因素的干扰,使病人愉快接受治疗,以及护理人员应密切观察病人病情变化,及时了解病人需求,给予主动服务。要树立“以人为本, 以病人为中心”的服务理念[4],以熟练的护理专业理论知识和技术操作为病人服务,以良好的职业道德,优美的仪表、文明的语言,和蔼的态度为病人服务。促进病人疾病的转归及健康, 提高病人对护理人员的满意度。
3. 2 提高病人的自我护理教育
研究人员以集体讲座的形式每半年对心力衰竭病人举行一次健康讲座,内容包括认识心力衰竭,心力衰竭的治疗,心力衰竭的康复与经验交流,心力衰竭与生活质量等。讲座后根据病人的认知水平、接受能力的不同而采取座谈的方法与病人进行再沟通,使其能有最大限度地理解同时还开设了心力衰竭门诊,为病人提供咨询,观察前后规范用药的情况以及评估明尼苏达心力衰竭生活质量表的变化[5]。结果心力衰竭自护教育后,病人ACEI 类药物以及β- 受体阻滞剂的使用率明显提高,生活质量表各项评分改善。有研究表明,有效的院内及院外健康指导,可明显提高病人的治疗依从性,改善其生存质量。
4 讨论
慢性心力衰竭病人的心脏病可能反复发生并不断加重,因而需要多次的住院治疗,这类病人的5 年病死率为50 % ,高龄病人则更高,对这些病人的护理成为巨大的社会负担。而慢性心力衰竭的治疗是针对病因和危险因素重在预防,这就要求护理服务必须从医院迈向社区,进入家庭。目前我国城市大医院和部分市区开设了社区卫生服务站和社区护理站,还有相当一部分地区和广大农村地区尚未正式启动社区护理服务工作。这就对护理人员将来的工作提出更高的要求。
参考文献
[1] 傅尧华.普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆C-反应蛋白、N-末端脑钠素前体水平及心功能的影响[J].现代生物医学进展,2009,9(1):118-121.
[2] 石晓鹏,何芳.TGF-β/Smads通路转导蛋白在心力衰竭发病中的研究进展[J].现代生物医学进展,2009,9(15):2965-2967.
[3] 高兆芳,张希龙.三种气道正压通气对心力衰竭患者陈-施氏呼吸的疗效比较[J].现代生物医学进展,2009,9(5):890-893
[4]吴丹云.老年慢性心衰患者的护理对策[J].中国医技杂志,2004,4(8):80-82
[5] 苑翠珍,韩菲.慢性心力衰竭病人生活质量研究进展[J].中国护理研究,2002,8(15):44-46.