彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断作用分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断作用分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断作用。方法：选取2010年6月-2012年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的胆囊隆起性病变患者48例进行分析，采用彩色多普勒超声进行检查，观察其声像图特征，并与临床病理结果进行对照。结果：小结节型胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生症、胆囊息肉在胆囊腔和病灶部位的位置、大小、形态、内部回声、基底部位宽窄和局部囊壁等情况上超声表现不同；恶性病变组在CDFI阳性率、血流分级、Vmax和RI上明显高于良性病变组，差异有统计学意义（P

【关键词】 彩色多普勒超声； 胆囊隆起性病变； 诊断

中图分类号 R575.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）31-0050-02

胆囊隆起性病变是指胆囊壁向胆囊腔内呈局限性隆起的病变[1]，又称胆囊息肉样病变。传统的二维超声诊断缺乏一定的特异性，但是彩色多普勒超声的发展，胆囊隆起性病变的检出率越来越高，能够为临床诊断和预后提供一定依据[2]。为了探讨彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断作用，本文选取2010年6月-2012年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的胆囊隆起性病变患者48例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年6月-2012年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的胆囊隆起性病变患者48例，男21例，女27例，年龄26～75岁，平均（40.8±5.7）岁，其中小结节型胆囊癌6例，胆囊腺瘤5例，胆囊腺肌增生症4例，胆囊息肉33例；恶性病变组为小结节型胆囊癌6例，良性病变为胆囊腺瘤+胆囊腺肌增生症+胆囊息肉42例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用LOGIQ-9和SIEMENS ACUSON X300型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在2～5 MHz，患者在禁食12 h后进行检查，取平卧位，并根据检查要求变换合适的，观察胆囊腔和病灶部位的位置、大小、形态、内部回声、基底部位宽窄和局部囊壁情况，在病灶部位放大后用彩色多普勒超声诊断仪对病灶内的血供情况进行观察，采用脉冲多普勒（PD）确定血流性质，测量阻力指数（RI）和收缩期最大血流速度（Vmax）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 超声表现

小结节型胆囊癌6例，其中1例呈菜花状，5例呈状，形态均不规则，大小在10～25 mm，基底在10 mm以上，局部囊壁呈连续性中断或者结构紊乱不清，CDFI可见条状或点状血流信号。胆囊腺瘤5例，为状，大小在10～21 mm，基底在5～10 mm，局部囊壁结构清晰，CDFI有血流信号。胆囊腺肌增生症4例，局部增厚隆起，大小在11～20 mm，内部回声有强有弱，可见多个无回声区，局部囊壁结构清晰，CDFI无血流信号。胆囊息肉33例，呈状或颗粒状，直径在8～15 mm，基底在5 mm以下，有中等或高等回声，CDFI无血流信号。

2.2 恶性病变和良性病变在CDFI阳性率、血流分级、Vmax和RI上的比较

恶性病变组CDFI阳性率、血流分级、Vmax和RI上明显高于良性病变组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胆囊隆起性病变病理较为复杂，临床一般分为小结节型胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生症、胆囊息肉[3-4]，需要进行早期诊断为患者的治疗提供一定依据。传统的二维超声通过对肿块大小和组织回声的鉴别很难判断胆囊隆起性病变的性质，因而需要加强对声像特点、囊壁与基底情况、血供特点等进行观察[5-6]。

本研究发现，小结节型胆囊癌呈菜花状或状，形态均不规则，胆囊肿块较大，大小在10～25 mm，基底较大，在10 mm以上，局部囊壁呈结构紊乱不清，CDFI可见点状或条状血流信号。胆囊腺瘤为状，大小在10～21 mm，基底在5～10 mm，局部囊壁结构清晰，CDFI有血流信号。胆囊息肉呈状或颗粒状，肿块大小在8～15 mm，基底在5 mm以下，有中等或高等回声，CDFI无血流信号。胆囊腺肌增生症局部增厚隆起，大小在11～20 mm，内部回声有强有弱，局部囊壁结构清晰，CDFI无血流信号。而且恶性病变患者在CDFI阳性率、血流分级、Vmax和RI上明显高于良性病变组，差异有统计学意义（P

相关研究表明，胆囊腺瘤和小结节型胆囊癌肿瘤直径较大，均为单发、宽基底，血流分级之间存在重叠，再加上胆囊腺瘤有向恶性病变转化的倾向，这就导致两者更加难以鉴别，因而在进行鉴别诊断时要对大囊腺瘤和小结节型胆囊癌的超声表现加以区别[7-8]。此外，利用CDFI可对占位性病变和非占位性病变进行鉴别，如果在CDFI异常回声中探及血流信号，则表示为占位性病变，反之，则为非占位性病变；其次，随着病灶直径的增加，血流信号显示率逐渐提高，因而如何提高血流显示率这是诊断的关键所在[9-10]，可选择距离探头最近的切面对血流进行观察，并且使患者和检查者在检查过程中密切配合，指导患者进行屏气，可以提高血流显示率。

总之，彩色多普勒超声能够检查胆囊腔和病灶部位的位置、大小、形态、内部回声、基底部位宽窄和局部囊壁等，对胆囊隆起性病变具有较高的诊断价值，准确率高，方法简单，能够为患者的临床治疗和预后提供一定指导。

参考文献

[1]杨平.彩超对胆囊息肉样病变的临床诊断价值[J].西部医学，2013，25（4）：591-592.

[2]康秀梅，杨国辉.彩色多普勒超声在胆囊疾病筛查中的应用价值[J].中外医疗，2013，32（5）：175-176.

[3]王晓霞.胆囊息肉样病变70例彩色多普勒超声诊断分析[J].山西医药杂志：上半月，2012，41（10）：1000-1001.

[4]范宁，苏锐.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变与手术病理分析[J].浙江临床医学，2012，14（9）：1151-1152.

[5]房艳娟.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义[J].交通医学，2012，26（2）：192-193.

[6]袁华芳，蔡景伟.彩色多普勒血流成像对原发性胆囊癌的诊断价值探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5（10）：95-96.

[7]刘英，刘勇，张立华.彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值分析[J].实用肝脏病杂志，2012，15（1）：65-66.

[8]李楠.经腹部彩色多普勒超声联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值[J].华西医学，2012，27（1）：54-57.

[9]王川予，蒋文莉，马娜.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前彩色多普勒超声对其难度的预测价值[J].中国医师进修杂志，2010，32（2）：11-13.

[10]陈瑛，王淑勤，万颖.19例胆囊腺肌增生症的彩色多普勒超声诊断[J].中国疗养医学，2012，21（1）：78-79.

（收稿日期：2013-06-05） （编辑：程旭然）