药物流产和人工流产的效果观察及护理

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【摘要】早孕妇女的妊娠中止和流产处理是越来越普遍的问题,药物流产和人工流产都是可行的,但是护理要格外注意,如果从身体和心理两个方面不能有效地做好护理工作的话会严重影响流产的效果也容易对患者造成身心损害,我们通过对370例流产病例进行对比分析和护理研究得出了有效的结论,总结了生理和心理护理的重要性和要点。

[Abstract]:Abortion has become more and more popular these days and medical abortion and artificial abortion are portable and received satisfying effects, but the nursing of physical conditions and mental conditions are of great importance for incapable nursing would damage the patients’ physical conditions and spiritual status.Through comparisons made among 370 abortion cases came out the effective conclusions and intensified the importance of nursing for physical and mental conditions.

【关键词】药物流产;人工流产;护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-199-2

2006年10月～2008年10月,我们对370例早孕妇女分别实行药物流产和人工流产两种方法终止妊娠,并给予精心病情观察及心理护理,效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组370例,均为要求终止早孕的健康妇女,23～38岁,平均32.2±6.2岁。符合下列条件:①停经时间0.05)。

1.2方法

药物流产组口服米非司酮25mg/次,2次/d,连服3d,第4天早晨空腹口服米索前列醇0.6mg,排出胎囊后留院观察6h;人工流产组行人工负压吸宫术,严格执行无菌操作,留院观察2h。两组术后均常规口服抗生素,促宫缩剂3～5d。

2结果

2.1评定标准完全流产:用药或术后绒毛排出,阴道出血渐止,HCG转阴。不全流产:用药或术后绒毛虽排出,但阴道出血不止,HCG转阴慢,需清宫。失败:用药或术后未见绒毛排出,HCG升高,B超提示孕囊继续增大。

2.2两组流产效果比较药物流产组:完全流产166例,占94.6%,不全流产4例,占2.3%,失败5例,占3.1%;人工流产组:均为完全流产。两组完全流产率、不全流产率、流产失败率比较均有极显著性差异(P

2.3两组流产时主要不良反应比较药物流产组服用米非司酮后少数有轻微恶心、乏力等类似早孕反应症状,服用米索前列醇后主要表现为消化道反应及宫缩痛,其中27.3%为中度疼痛,其余疼痛轻微,无重度腹痛者。人工流产组负压吸宫术时出现下腹部疼痛占86.7%,其中25.0%感觉腹痛难以忍受,但腹痛持续时间较药物流产组短,恶心、呕吐发生率较药物流产组低,两组比较均有极显著性差异(P

2.4两组完全流产后阴道出血情况比较药物流产组完全流产者平均出血时间为12.4±8.5d,人工流产组完全流产者平均出血时间为4.3±2.3d,两组比较有极显著性差异(P

2.5两组受术者心理状态比较药物流产组受术者焦虑、紧张等不良心理反应发生率为80.3%,主要担心流产失败、继发性不孕;人工流产组发生率为41.7%,主要是惧怕疼痛、担心继发性不孕。两组不良心理反应发生率比较有极显著性差异(P

3护理

3.1在做好流产常规护理指导之外,要对受术者进行有针对性的心理护理。首先要尊重受术者人格,为受术者保密。受传统封建思想的影响,受术者对非计划妊娠存在自卑心理,羞于启齿。因此护士要给予充分的同情与关心,尊重受术者的意愿,切不可背后取笑、议论,更不可随意传播受术者的隐私,以免给受术者带来更大的心灵创伤。

3.2建立良好的护患关系,进行卫生知识指导。本调查表明,流产未婚妇女有较大的心理创伤,表现为恐惧、焦虑、敏感、多疑、感情脆弱,急需找一个倾诉的对象,从中得到理解与安慰,而此时其最好的倾诉对象就是护士。因此护士要树立良好的职业形象,在短时间内取得其信赖,通过各种手段深入浅出地讲解药物流产及人工流产的原理、过程、观察方法等,使受术者了解流产的过程,减轻其恐惧、焦虑症状,以期达到最好的临床效果,减轻其身心痛苦。

3.3遵从受术者的主观意愿,帮助受术者克服心理障碍。遵循以患者为中心的服务理念,首先向受术者介绍关于药物流产与人工流产的基本知识,详细说明各自的利弊,让受术者自己选择流产的方式,尊重其主观意愿,给予其同情与理解。帮助受术者面对困惑,缓解其心理压力,同时要争取其亲友支持,在流产过程中一定要留一名家属陪护,给受术者充分的心理支持。护士更有责任、有义务成为其可靠、有力的支持者,应协助受术者进行身心护理,必要时进行系统而专业的心理治疗。总之,在医学发达的今天虽然终止妊娠相当容易,而且多种方法都比较安全,但无论采用药物流产还是人工流产,对受术者身心健康的危害都是明显的。

4讨论

药物流产和人工流产均是避孕失败后临床终止妊娠最常用的补救措施。药物流产机制为:米非司酮主要作用于子宫内膜或蜕膜的孕激素受体,是孕酮的竞争性阻滞剂,导致蜕膜细胞变性坏死,血管水肿受损,并使子宫颈软化扩张。米索前列醇有诱发子宫收缩和软化宫颈的双重作用,促使宫颈松弛、宫口扩张及妊娠物的排出。药物流产以终止≤49d的妊娠为宜,但带器妊娠者不宜。因药物流产痛苦小,方法简便、易行,可以消除患者的恐惧心理,应用者日渐增多。全过程是药物作用,对子宫内膜没有人为的过度损伤。但是,如不经医生指导、居住地离医院较远、不能及时就诊或不严格随访,便可能发生药物流产并发症。

人工流产是采用负压吸出早期妊娠物、终止6～10周妊娠的方法,包括带器妊娠者。负压吸宫术因手术成功率高、手术时间短、阴道出血量少及出血时间短、妊娠反应消失快、无药物过敏反应、安全有效而受到孕妇欢迎。人工流产的缺点是腹痛发生率高,腹痛程度也较药物流产组为重。对于初孕妇女和经孕而未产或剖宫产的妇女,如果行负压吸宫术,由于其宫颈内口紧,有时扩张宫颈困难,在操作时极易损伤宫颈,刺激迷走神经导致人工流产综合征的发生。此外手术还存在一定难度和危险性,可能发生手术并发症,如子宫穿孔、宫腔粘连、不孕症等。总之,两种终止早孕的方法各有优缺点,均是安全、有效的好方法,在临床工作中应根据孕妇个体情况选择最佳方案,尽可能减少流产的不良反应和并发症。

参考文献

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