豁痰熄风醒神开窍配合针灸治疗中脏腑50例

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[摘要] 目的 观察豁痰熄风醒神开窍并针灸治疗中脏腑的疗效。方法 将98例中脏腑病人随机分为2组,治疗组50例,在中脏腑常规处理基础上加用豁痰熄风醒神开窍汤剂并针刺水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫,灸神阙;对照组48例,按中脏腑常规处理。结果 治疗组总有效率96%,对照组总有效率54.17%,两组疗效比较,差异有统计学意义。结论 豁痰熄风醒神开窍并针灸治疗中脏腑效果满意。

[关键词] 中脏腑; 豁痰熄风醒神开窍; 针灸

[中图分类号] R255.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-124-01

中风病是常见、多发病,而中脏腑发病急,突然昏倒,不省人事,死亡率高。笔者2008年10月～2009年10月用豁痰熄风醒神开窍配合针灸治疗中脏腑50例,取得了满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

98例患者均为我院住院患者,随机分为两组,治疗组50例,男35例,女15例;年龄35～70岁,平均52岁。对照组48例,男30例,女18例;年龄40～65岁,平均55岁。两组病人均是发病后即入院治疗,CT确诊为脑出血或脑梗死。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 (1)治疗组在常规处理基础上加用豁痰熄风醒神开窍并针灸治疗。基本处方组成:半夏12g,胆星12g,陈皮9g,枳实9g,茯苓9g,人参6g,菖蒲6g,竹茹6g,天麻9g,钩藤12g,甘草6g。呕吐咖啡样物质加用煅蛤壳12g,旋复花9g,海螵蛸9g;二便失禁者加金樱子9g,桑螵蛸9g,肉豆蔻9g。上方水煎150mL,每日1剂,分3次鼻饲温服灌入。针灸处方:水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫、神阙、泻水沟、太冲、丰隆、劳宫,点刺十二井穴放血,隔盐灸神阙,每日2次,每次30min。(2)对照组中脏腑常规治疗:脱水降颅压,改善脑代谢及脑保护治疗。

1.2.2 观察项目 (1)意识转为清醒;(2)昏迷程度减轻;(3)呕吐及二便失禁改善;(4)观察时间1周。

2 结果

2.1 疗效判定标准

显效:意识由昏迷不醒、不省人事转为神志清醒;有效:昏迷程度减轻由深昏迷转为浅昏迷和/或呕吐、二便失禁程度改善;无效:仍昏迷不省人事,昏迷程度不减轻或死亡。

2.2 疗效

治疗组50例中显效36例(72%),有效12例(24%),无效2例(4%),总有效率96%;对照组48例中显效8例(16.67%),有效18例(37.5%),无效22例(45.83%),总有效率54.17%。与对照组比较,差异具有统计学意义(χ2=6.56,P

3 讨论

中风又名卒中。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速,与风性善行数变的特征相似,故以中风名之;本病是以突然昏仆、不省人事、伴口眼斜、半身不遂、语言不利或不经昏仆而仅以僻不遂为主症的一种疾病;中脏腑的主要表现是突然昏倒,不省人事;根据正邪情况有闭证和脱证的区别[1]。中风病是多发、常见病,尤其是中脏腑病势凶险,死亡率高。中脏腑分为闭证和脱证,临床以闭证为主,表现为不省人事,躁扰不宁,喉中痰鸣,故用豁痰熄风醒神开窍祛邪配合针灸水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫、神阙治疗。昏迷病人口服药不方便,采用鼻饲既可补充营养物质,又可灌入汤药。方中半夏、陈皮、茯苓、竹茹燥湿化痰,菖蒲、胆星开窍豁痰,枳实降气以利风痰下行,人参、甘草补气扶正,天麻、钩藤平肝熄风,诸药配伍,以祛邪为主,共奏豁痰熄风醒神开窍之功。取十二井穴点刺出血和泻水沟,具开闭泄热、醒脑开窍的作用;肝脉上巅,泻太冲降肝经逆气以平熄肝阳;脾胃为生痰之源,痰浊壅遏,气机失宣,取足阳明经的别络丰隆,以宣通脾胃二经之气机,蠲化浊痰;“荥主身热”,劳宫为手厥阴心包之荥穴,泻之以清心泄热;神阙位于脐中,为真气所系,故用大艾炷重灸以回垂绝之阳[2]。诸穴配伍,以泻法为主,可启闭开窍。

[参考文献]

[1] 张伯臾. 中医内科学[M]. 上海:上海科学技术出版社,1985:208-210.

[2] 邱茂良. 针灸学[M]. 上海:上海科学技术出版社,1985:213.

(收稿日期:2010-01-22)