藏在子宫里的秘密

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年轻女子突然闭经?绝经期后“返老还童”又见红?月经总是淋漓不净?每个月的那几天都痛得必须依靠止疼片来止疼?结婚多年也不怀孕?每个月经期都会流鼻血?妇科疾病可谓千奇百怪，且听中西医专家为你讲解――

以往提到妇科病，大家想当然的都会联想到子宫是否有肌瘤?随着科学的不断进步，影像学广泛运用后，“子宫内膜”这个词开始越来越多的进入大家的视野，人们也越来越多的认识到子宫内膜对健康甚至对孕育、容颜的影响。

病例

31岁的小娜流产过两次之后，就再也没有怀孕。盼孙心切的婆婆心急如焚，多次劝小娜到医院看看。可开始的时候小娜和丈夫都没有在意，一方面二人世界还没享受够，一方面认为曾经怀过孕，身体不会有毛病，于是就希望能顺其自然。一晃小娜结婚已经6年了，随着年龄的增长小娜也有点慌了神了，终于走向了医院。

医生询问得知，小娜经量稀少，经详细检查，小娜经期内膜只有4mm。医生告诉小娜，她的内膜太薄了，不利于受精卵着床，她的两次流产也跟内膜薄有关。小娜懵了：月经少也是病?

可疑病症：月经稀少、闭经、不孕、习惯性流产

西医理论：内膜过薄

子宫内膜薄是指在做超声时内膜不能达到8mm，致使月经稀少、闭经，导致受精卵不能很好地着床，从而不能按照原计划顺利受孕。最有利于受孕的内膜厚度是10mm。

子宫内膜薄最典型的表现就是闭经。因此当发生闭经病症后，应及时到医院做详细的激素水平检查，排除神经性闭经后才能对症治疗。所谓神经性闭经多是由于过度节食、过度运动、过度紧张，压力过大等原因造成的。

导致子宫内膜过薄的因素除雌激素分泌不足外，包括多次人流刮宫术或人工流产没有恢复好，都会导致子宫内膜太薄。值得注意的是，很多年轻白领工作压力过大，追求时尚苗条过度节食，卵巢早衰现象呈增多趋势，以致卵巢激素分泌不足导致闭经。过早闭经会大大增加患乳腺癌的风险。

中医理论：肾精不足、宫寒不孕

中医学认为闭经的常见病因有虚实两种，虚者多因肝肾亏损，气血虚弱，无血可下。就好比枯竭的河，没有河水可以流动；实者多由气滞血瘀，寒湿凝滞，痰湿壅滞致邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行。就好比一个被堵住的瓶子，里面的水是流不出来的。治疗原则就是虚者补，令血液充盈；实者泻，化解瘀滞；虚实夹杂者就要补血、活血兼而有之。

中医认为不孕与宫寒有关。肾阳不足，就像子宫里照不进“阳光”，胞宫寒冷，血液受寒凝滞，自然流动不畅。肾阳不足的妇女，由于胞宫失于温煦，出现下腹坠胀，疼痛，有人喜欢用热水袋之类的取暖用品敷在小肚子上，疼痛就会有所缓和。

“宫寒”是中医学上的一个概念，直白地说就是“子宫寒冷”。但是，中医所说的“子宫”与西医所指的子宫不同，它的范围要更大些，包括子宫、卵巢等多种器官。宫寒想要怀孕应该注意不可过食生冷寒凉，注意季节变化的保暖，服用中草药温阳化气。

病例

小颖连续好几个月非经期出血，最近这一次连续流血20天，量时多时少。B超检查子宫后位。宫体增大，内膜厚14mm。子宫附件未见异常。医生怀疑小颖怀孕后不完全流产，但做过测试后排除了怀孕。医生告诉小颖，她的子宫内膜过厚，都相当于孕期内膜了，建议刮宫，并做内膜病理切片，排除内膜病变。

小颖吓坏了，她还没生过孩子，不会有癌变吧?

可疑病症：月经淋漓不净、经期延长、不规则流血

西医理论：内膜过厚

在西医理论中，子宫内膜增厚是由于卵巢激素紊乱，雌激素低水平持续作用的结果。临床表现为不规则的多量异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月甚至更长。一般青年女性的这种功能性子宫出血多为无排卵性的。

有子宫内膜增厚的女性要做激素水平和妇科详细检查，明确病因，尤其绝经后妇女的阴道流血更应引起警惕。子宫内膜癌患者，多是～些麻痹大意者，如月经过多、不规则阴道流血误认作月经失调，或绝经后阴道出血误认为“返老还童”，子宫内膜癌又称子宫体癌，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％，多见于老年女性。

中医理论：崩者多实，漏者多虚

功能性子宫出血中医称之为“崩漏”，血量特别大的称为“崩”症：淋漓不断称为“漏”症。崩症多为实症、漏症多为虚证。

中医认为，脏腑中脾统血、肝藏血，如果脾气虚弱则不能统血，肝气虚则不能藏血，两者都可导致出血。同时气与血的关系密切。气行则血行，气滞则血瘀。长久气滞就会使身体“生火”，导致血热，“热血翻滚”而出。

根据疾病发生的原因及涉及的脏腑不同，可以将功能性子宫出血分为以下几个症型：

1、脾气虚型：表现为出血量多，气短无力、面色苍白、腹胀便溏。可选用四君子汤或补中益气汤加减。

2、心脾两虚型：表现为面色萎黄、心悸失眠、头晕目眩、出血量多而色淡。可用归脾丸加减治疗。

3、肾阳虚型：表现为腰膝酸痛、四肢怕冷、小便清长，出血持续不断、色淡或暗。可选用右归丸加减治疗。

4、肾阴虚者：表现为面色潮红，耳鸣、腰酸、足跟痛、盗汗，五心烦热，月经量多而红。可选用左归丸加减。

5、血热妄行型：表现为面红、口干喜冷饮、出血量多色深红。可选用清营汤加减治疗。

6、肝郁气滞型：表现为胁肋胀痛、胀痛，善太息，血量多或淋漓不止。可用小柴胡汤或柴胡疏肝散加减。山栀子、茜草炭等。

7、气血瘀滞型：表现为腹部疼痛胀满、出血量多，色紫黑有块。可用少腹逐瘀汤或者桃红四物汤和失笑散治疗。

病例

枫华特剐爱流鼻血，开始的时候老人都说小孩子火力壮。是好事，没关系。可年龄渐长，流鼻血的毛病还没好。有人告诉枫华的妈妈，到医院验验血吧，查一查是不是血小板有问题?检查的结果一切正常。后来时间长了，妈妈和枫华渐渐掌握了规律，鼻血似乎总是伴随着月经而来，一般情况下有一天的时间是比较集中的，之后就慢慢减少。这毛病如果到医院看应该看哪一科呢?

枫华痛经也挺严重，在一次看中医治疗痛经的时候，医生告诉她，她这流鼻血的毛病就是月经给闹的。

可疑病症：痛经

西医理论：子宫内膜异位症

子宫内膜异位症就是子宫内膜生长在子宫腔以外的组织或器官上，导致一系列异常症状。这种异位的子宫内膜组织，大部分随着卵巢激素周期性变化而变化，与正常的子宫内膜一样有增殖、分泌期的改变和出血的现象。

子宫内膜异位可以发生在人体任何部位，如鼻腔、肠道、脑部，但最常见的部位是

(1)子宫的肌层，可引起子宫增大。月经来潮时，在肌层出血，引起剧

烈的痛经。它与子宫肌瘤不同，叫做子宫腺肌症。

(2)子宫骶骨韧带及子宫直肠窝。有些妇女月经来潮时腰痛、坠痛，平时还可发生疼痛。

(3)卵巢。由于周期性地反复出血形成一种特殊的囊肿一一巧克力囊肿。有些妇女只知道自己有巧克力囊肿，但不知这就是子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症是以经血逆流，内膜种植为主的综合病因所致，目前发病机理还不十分明确，诸多因素能促使子宫内膜异位的发生――

月经疾病：尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等，这些月经病增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

忽略经期卫生：月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情志调理，过分激动，紧张易怒，焦虑恐惧，劳累过度，剧烈运动，突变，尤其在行经期间不忌，妇科不必要的内诊检查，或过重的挤压，经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。

妇科手术操作：在月经期或者月经期后3天内进行输卵管通液或输卵管造影，会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

子宫内膜异位症会给患者带来极大的痛苦，治愈非常困难。特别值得注意的是，怀孕能够缓解疼痛症状。

中医理论：不荣则痛，不通则痛

中医的痛经有寒热虚实之别。如果以痛的感觉来分，刺痛属热，冷痛属寒。胀痛或腹部阵痛属气滞，剧痛而血块流出后痛感有所缓解属淤。得热后痛感减轻属寒，得热后痛感反而更剧烈属热。如果按揉小腹可减轻疼痛属虚，越按越痛属实。经前期痛者多实，经后痛而痛更甚者多虚。

虚证：不荣则痛，意思是气血虚弱或肝肾亏损造成。

由于气血不足或是脾胃功能不健运，气血运行无力，滞而不畅，或肝肾脏腑功能亏损所致的精亏血少，造成痛经。治法宜平时调补，补气养血或滋补肝肾。

实证：不通则痛，意思是气血运行不畅造成。

由于肝气不舒畅，气滞血淤，经血淤滞在子宫，或受寒、平时过量吃寒凉生冷食物，使血受寒凝滞，或是因感受湿热，湿热与血纠结，以致气血凝滞不畅。由于月经前或月经时，气血淤滞，堵住了经血通道，所以会痛。治法宜祛淤止痛。在月经前3至5天，气滞者行气活血止痛，寒凝者温经散寒止痛，湿热者清热除湿止痛。

倒经：月经期，在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠等部位发生出血，称为倒经。中医认为倒经是由血热、气机不利等因素引起的。中药用藕节、白芨各15克煎汤顿服，可起到临时止血的作用。此外，用细线扎紧流血鼻孔对侧中指的第二指节，并举高该手，也可达到止血的目的。止血后，重者应在下次来月经前20天左右到医院求治。

记者手记

有一份调查报告曾说，90％以上的女性都曾患过这样或那样的妇科疾病，可见妇科疾病与姐妹们的健康息息相关。得了病怎么办?你信西医，见效快；她信中医，根治好。其实，两者并不相悖，现在临床大多采用中西医结合的疗法。采访中记者对这一点就感受明显，西医强调配合中药调理效果更好；中医解释正确运用激素有益无害。关键的是，无论西医还是中医，对症才好。