单采血小板和混合浓缩血小板的比较
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【摘要】 目的：比较单采血小板、混合浓缩血小板的临床疗效。方法：分析行血小板输注患者的一般资料，对其进行血小板数值检测。借助血小板计数增加指数（CCI）、血小板回收率（PPR）、临床症状开展临床疗效评估工作。结果：单采血小板组有效率CCI为90.0%，PPR为93.3%；混合浓缩血小板组有效率CCI为63.3%，PPR为68.3%。两组输注后1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR、临床出血症状疗效比较，差异有统计学意义（P
【关键词】 单采血小板； 混合浓缩血小板； 血小板输注
中图分类号 R457.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）27-0032-02
血小板（PLT）减少，是引发临床上出血的常见原因，由于治疗不及时、效果不佳，直接增加死亡危险性，所以备受关注。在临床治疗中，血小板输注是治疗血小板减少性出血的有效方法之一。现阶段，血小板主要包含单采血小板、混合浓缩血小板。本文笔者就单采血小板、混合浓缩血小板进行比较，具体内容、结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月-2012年10月笔者所在医院住院治疗的120例患者。所有入选患者近期连续输注血小板均超过3次。其中，男49例，女71例；年龄10～78岁，平均（40.65±6.73）岁；排除标准：可能影响血小板计数的因素（发热、骨髓移植以及脾脏肿大者等）[1]。病理诊断结果：再生障碍性贫血（AA）12例，淋巴瘤（ML）20例，急性非淋巴细胞型白血病（ANLL）38例，骨髓异常增生综合征（MDS）8例，特发性、血栓性血小板减少性紫癜各5例，骨肉瘤7例，乳腺癌3例，直肠癌9例，卵巢癌3例。将120例患者分为单采血小板组和混合浓缩血小板组，各60例，两组患者一般资料（年龄、性别、病理诊断结果等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
制品来源均由血液中心提供：单采血小板，行CS-3000PLUS系统制备，每袋1个治疗量；混合浓缩血小板，每400 ml全血提取2 U血小板。两种血小板，其中1个治疗量的血小板含量≥2.5×1011/L。输注方法：患者进行输注前，均行ABO、Rh血型鉴定以及交叉配血（凝聚胺法），在确保和供者血型相合后实施输注。观察并记录，患者输注前后血小板，并行全自动血细胞分析仪（Sysmex Xe-2100）测定。同时，测量患者的身高以及体质量，计算血小板计数增加指数（CCI）以及血小板回收率（PPR）。
1.3 疗效判定标准
以输注血小板计数增高指数（CCI）、血小板回收率（PPR）作为评价输注疗效标准[2-3]。有效标准：1 h CCI大于7.5或24 h CCI大于4.5，1 h PPR大于30%或24 h PPR大于20%。
1.4 统计学处理
本组研究采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组输注后CCI、PPR疗效比较
单采血小板组有效率CCI为90.0%，PPR为93.3%；混合浓缩血小板组有效率CCI为63.3%，PPR为68.3%，说明两组浓缩血小板均起到输注疗效，见表1。
2.3 两组输注后临床出血症状比较
单采血小板组：出血停止或减轻者43例，出血停止或未减轻者17例，有效率为71.67%。混合浓缩血小板组：出血停止或减轻者31例，出血停止或未减轻者29例，有效率为51.67%。两组比较差异有统计学意义（字2=7.26，P
3 讨论
血液病、肿瘤患者，实施临床治疗时，均会产生血小板异常减少情况，针对此类患者，实施血小板输注治疗，已经获得公认。输注血小板判定依据：血小板数、临床出血程度[4]；血小板输注疗效判定标准：输注前后CCI、PPR变化情况。
从表1结果来看，对血小板减少患者行单采血小板、混合浓缩血小板输注，均会起到疗效，而单采血小板输注疗效更为明显。分析其原因：同种免疫抗体的产生，包含人类白细胞抗原类抗体、抗血小板特异性抗原抗体。文献[5]报道，进行反复输液的血小板患者，半数以上均会发生同种免疫抗体，约30%～70%发生血小板输注无效情况。同时，受到独立因素（感染、发热等）、人为因素（运送问题、输注时间等）的影响，降低血小板输注的总体疗效。
综上所述，血小板输注是治疗血小板减少性出血患者的有效措施之一。为了实现临床最佳治疗效果，行输注时要规避影响血小板输注疗效的相关因素。单采血小板，能够提升外周血中的血小板数量，实现治疗作用，规避大出血并发症。
参考文献
[1]汪德清，张晓娟，吴晓珍，等.972例次血液病患者输注机采血小板后回顾性分析[J].中国输血杂志，2008，21（4）：248-249.
[2]罗炎杰，高峰.议输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书[M].北京：人民卫生出版社，2009：258-259.
[3]王秋实.反复输血的血液病患者免疫性血小板输注无效调查[J].中国输血杂志，2008，21（9）：703-704.
[4]易筱荣.单采血小板与浓缩血小板的临床疗效比较[J].检验医学与临床，2011，8（15）：1889-1890.
[5]孙晓明，牛爱年，尹秋霞，等.血小板相关抗体与血小板输注无效关系讨论[J].中国输血杂志，2005，18（3）：222-223.
（收稿日期：2013-04-26） （编辑：何玉勤）