胃黏膜脱垂症内镜下治疗体会

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【摘要】目的：观察内镜下射频联合药物治疗胃黏膜脱垂疗效，为胃黏膜脱垂的治疗寻找有效方法。方法：对2009年1月-2012年l2月经过胃镜、胃肠钡餐造影检查确诊为胃黏膜脱垂患者80例，随机分为观察组和对照组。观察组先采取内镜下对脱垂的胃黏膜进行射频点灼治疗，然后服用雷贝拉唑10 mg，每天2次，连续28 d，铝镁加混悬液15 ml，每天3次，连续28 d；对照组：不予射频治疗，服药与观察组相同。两组均于疗程结束后复查胃镜判断疗效。结果：观察组治愈率27.5%，显著高于对照组的7.5%（ 字2=5.77，P

【关键词】胃黏膜脱垂；内镜下射频治疗；雷贝拉唑；铝镁加混悬液

Treatment of Endoscopic Mucosal Prolapse/LV Xiao-fang， MA Rui-li，FANG Li-feng， et al.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：109-111

【Abstract】Objective： To observe endoscopic radiofrequency combined with drug therapy in gastric mucosa prolapse efficacy for the treatment of gastric mucosa prolapse to find effective methods. Method： Endoscopy， gastrointestinal barium meal diagnosed gastric mucosa prolapse of l2 months from January 2009 to 2012， after 80 patients were randomly divided into observation group and control group. The observation group was first taken Endoscopic gastric mucosa prolapse the RF point blanch treatment， and then taking rabeprazole 10 mg bid x 28 d Almagate suspension 15 ml tid×28 d； control group： no to radiofrequency treatment， medication and observation groups. In both groups after the end of treatment to determine the efficacy of endoscopy. Result： The observation group， the cure rate was 82.5%， significantly higher than that in the control group 55%， a significant difference （ 字2= 5.77， P

【Key words】Gastric mucosa prolapse；Endoscopic radiofrequency ablation；Rabeprazole；Almagate suspension

First-author’s address：The First People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.054

胃幽门处有较厚的黏膜，正常的幽门括约肌的内面黏膜形成环形皱襞，称为幽门瓣，当幽门括约肌收缩时，幽门瓣可将幽门封闭，以阻止胃内容物进入十二指肠[1]。假若胃窦部黏膜炎症、水肿，或黏膜肥厚，正常活动性能丧失时，幽门处的黏膜松弛；当胃蠕动过强时，肥大的黏膜作为异物，被增强的胃蠕动挤入（脱入）幽门管，进入十二指肠，引起胃黏膜脱垂症。胃黏膜脱垂也叫胃窦部黏膜脱垂，顾名思义，就是胃窦部的黏膜松弛、起皱、延长呈游离脱垂状，随着胃的蠕动，脱垂的黏膜被推入幽门口，把幽门口部分或全部阻塞，食物通过时受到阻碍，甚至完全不能进入十二指肠，从而产生一系列症状[2]。本病易发于中老年人，男性的发病率约为女性的2倍。主要临床表现为无规律性的上腹痛，常伴腹胀、嗳气、恶心和呕吐。胃黏膜脱垂症的发病机理尚不清楚，就目前所知，一切能引起胃剧烈蠕动的因素，均可引起本病[3]。本病传统以内科药物治疗为主，但无特效药物可供使用，故自2009年1月-2012年l2月，笔者采用了内镜下射频联合药物治疗胃黏膜脱垂患者，取得了满意的效果，现将临床资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组入选80例病例均为自2009年1月至2012年l2月笔者所在医院收治的，经过胃镜确诊的胃黏膜脱垂患者。在征得患者同意的前提下，根据入院顺序，根据随机数字原则将患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，其中男21例，女19例；年龄35~82岁，平均（48.34±4.73）岁；有1条脱垂黏膜者27例，有2条脱垂黏膜者13例。对照组40例，其中男25例，女15例，年龄37~7O岁，平均（48.46±6.59）岁；有1条脱垂黏膜者28例，有2条脱垂黏膜者12例。两组性别、年龄、临床表现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法传统治疗的主要原则是，减少胃蠕动，避免胃窦黏膜滑脱入幽门管及治疗并存的疾病。两组患者均给予入院常规治疗，在心理上解除患者对疾病的恐惧，让患者清楚知道此病可以自愈。解除精神因素。嘱患者适当休息，可以从事轻体力劳动，避免重体力劳动，减少机械性刺激而造成的胃蠕动增强，从而减少胃黏膜脱垂的发生。注意少量多餐饮食，少食辛辣刺激食物，减少烈酒，浓茶，咖啡，香料，调味品等化学因素对胃的刺激而造成的胃蠕动增强[4]。