氨溴索注射剂对一氧化碳中毒迟发性脑病患者鼻饲治疗的影响

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【摘要】目的研究盐酸氨溴索注射剂对一氧化碳中毒迟发性脑病患者鼻饲治疗的影响。方法将100例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机等分为两组，实验组在常规治疗基础上置管前30分钟加用盐酸氨溴索注射剂30毫克静脉注射后进行置管。对照组仅实施常规治疗后进行置管鼻饲，比较两组患者置管成功率情况。结果两组患者置管成功率情况比较差异有统计学意义p

【关键词】一氧化碳中毒迟发性脑病；鼻饲；盐酸氨溴索注射剂

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309533文章编号：1004-7484（2013）-09-5301-01

急性一氧化碳中毒是北方地区的常见病，迟发脑病又称急性一氧化碳中毒后续症、后发症，是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后，经过一段假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病[1-2]。一氧化碳中毒的发生有季节性特点[3]，因此，要针对性地加强防治一氧化碳中毒的宣教，尤其是在冬季到来之前要做好一氧化碳中毒急救知识的宣教普及工作，文献表明，在温度较低的环境中长时间停留更容易导致迟发型脑病[4]，一氧化碳中毒迟发型脑病患者表现为神经及精神障碍，病情严重、治疗困难，部分不能进食的患者应及早置管鼻饲和治疗，以防治应激性溃疡的发生。

一氧化碳中毒迟发型脑病患者长期卧床，导致肺部感染，咳嗽无力，痰液及分泌物排出不畅。肺部感染的治疗，关键是抗感染和祛除痰液，同时加强对症处理和支持治疗。抗感染治疗应合理选择抗生素。祛除痰液的方法主要是给予药物祛痰治疗，并配合咳嗽、扣背、翻身等，促进痰液排出。而药物主要是盐酸氨溴索注射剂。它的药理作用是：盐酸氨溴索注射剂可刺激呼吸道界面活性剂的形成，同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的粘着力，使痰液容易咳出，且减轻咳嗽。此外，盐酸氨溴索还具有抗氧化和清除氧自由基的作用[5]，降低了其对肺细胞膜的攻击，防止肺损伤。盐酸氨溴索能够抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放，对白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子有抑制作用[6]。盐酸氨溴索可恢复气道黏膜的正常分泌，对抗生素有协调作用，可提高抗生素在组织中的分布浓度，有效缩短抗生素的使用时间[7]。

1资料与方法

11对象100例脑2009年1月――2012年12月在我院神经内科住院的一氧化碳中毒迟发型脑病的患者，男：36例，女：64例；年龄：19-65岁，随机分为2组，观察组50例，男20例，女30例；对照组50例，男16例，女34例；2组一般资料具有可比性。

12诊断标准所有患者均符合一氧化碳中毒迟发型脑病的诊断标准：既往有明确的一氧化碳中毒病史，主要表现为程度不等的昏迷、反应迟钝，记忆力丧失、计算力及定向力下降、障碍、二便失禁、步态不稳、肌张力高、震颤、偏瘫等。

13统计学方法计数资料采用X2检验。

2结果

212组患者置管成功率比较见表1。

由表1可见，一氧化碳中毒迟发型脑病患者入院后，置管鼻饲治疗情况比较差异有统计学意义p

3讨论

一氧化碳中毒迟发型脑病是常见病，患者经过系统的临床治疗的同时，常会出现许多并发症，对患者在常规治疗基础上置管前30分钟加用盐酸氨溴索注射剂30毫克静脉注射后能及时进行置管鼻饲，减少了并发症发生，从而提高了生活自理能力，改善了生活质量，减少了家庭负担、使患者能够重新回归社会，为社会作出贡献。

参考文献

[1]高春锦，杨捷云实用高压氧学[M]北京：学苑出版社，1997：169

[2]方药中，邓铁涛，董建华实用中医内科学[M]上海：上海咳科学技术出版社，1984：378

[3]阮海林，杨春旭，冯小梅，等综合性医院急诊急性中毒患者流行病学研究[J]中国全科医学，2006，9（2）：141-143

[4]喻道元，李良海，黄林生高压氧治疗中重度一氧化碳中毒临床分析[J]临床急诊杂志，2003，4（4）：32-33

[5]鞠一萍盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治支气管炎144例疗效观察[J]社区医学杂志，2009，7（4）：35

[6]冯爱平氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性加重期30例疗效观察[J]内科，2008，3（1）：47-48

[7]刘云盐酸氨溴索佐治慢性喘息型支气管炎急性发作疗效观察[J]淮海医药，2010，28（2）：160-162