部队干休所施行“药房托管”初探

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切实做好药品管理使用工作，为离退休老干部提供高效.优质.方便.快捷的保健服务一直都是干休所工作的重点和难点。在上级机关支持下，我们以科学发展观为指导，深入调查.认真研究老干部医疗用药社会保障化。经多方论证并结合单位实际，2011年1月开始，我所药房施行“托管”，取得了一定得成效。现将经验与体会小结如下，以供探讨。

具体实施办法

成立“两组”：一是由单位主管为组长，相关部门负责人为成员的“医药分开，药房托管”领导小组；二是由卫生所所长为组长的药事监管小组。领导小组负责到参加投标的各医药公司进行实地考察，了解各公司资质.管理模式.运营理念.企业文化.企业精神.经营状况以及公司规模和实力。走访了公司的供货单位，了解公司的服务质量与信誉度，确保公司竞标信息准确可靠。药事监管小组对药房托管招投标进行全程.全方位的监督。以程序合法.双方受益为原则，确保招投标公正.公开.公平.透明实施。

严格准入标准：参与竞标的公司，必须依法取得《药品经营许可证》.通过GSP认证.商业信誉优良.企业文化优秀文明.企业精神博爱普世.经营理念人文科学.经营模式稳健前卫.具有较强的经济实力与市场运作能力，进行全面衡量，从中选出比较理想的受托公司。

权限界定，委托管理：委托管理并不是一托了事，而是在合法.科学的监管下委托，实行医药分开，管办分开，营利性和非营利性分开。干休所监管的主题不变，必须始终履行科学有效监管的责任，托管方必须始终在监管下尽好“办的义务”。药房托管后药房所有权和经营权分离，所有权仍属干休所，经营权则交给有资质的药品经营性企业。药房托管后，国家规定的药品利润全部归托管公司。委托期间药房的规范化建设和硬件由托管公司负责，干休所对托管公司进行监督。

加强全程监管，确保“药房托管”顺利有效运行：加强多层面监管，着力保护“药房托管”的模式和活力，上级机关全程负责技术指导，纪检部门对“药房托管”推行工作监管，卫生行政部门对“药房托管”操作方面监管，所管委会对“药房托管”工作综合监管；通过四个层次监督，做到严把药房用人关.药品质量关.药品品种关.药品使用关.药品价格关五个关口。同时把“医药分开，药房托管”与企业道德.医德医风紧密结合，与工作人员能力素质提升紧密结合，与患者对健康的渴望需求结合，与物质文明精神文明建设紧密结合，与干休所全面建设紧密结合。为“药房托管”创造生机盎然的氛围，构建利于快速推进.利于创新发展.利于人文和谐的良好的平台。

药房托管的成效

彻底解决了药品不能及时保障到位与患者所需的矛盾。原来药品采购.配送时常不能及时到位，老干部对此意见很大，反应强烈。药房托管后，受托公司常用药品药库配置齐全，并始终保持一定的基数，新特药品于2小时内保障入库，市场紧缺药品24小时内保障到位，为老干部医疗用药开通了方便.快捷的绿色通道，彻底解决了药品供需矛盾，融洽了医患关系。

药房托管使患者得到了实惠，为单位减少了开支，为国家减少浪费。我所在推行药房托管过程中始终把既按上级规定办事又让利于患者作为工作的出发点和落脚点。要求托管公司按照总后部卫生部印发的《军队合理理疗用药范围管理办法》和《军队合理医疗药品目录》的通知进行采购，超出《目录》范围的由门诊医生批准采购。最大程度的降低采购成本，药品价位不得超过市场价位，达到医疗用药质优价廉。

有效提高了我所科学管所人文管所的思想认识，转变了医务人员思想观念。实行药房托管后，我们干休所和受托公司共同构建力了一个互惠互利.相互学习的平台。从受托公司企业化的先进管理模式中，我们看到了层层面面的科学内容，条条款款的人文理念。既彰显制度的规范又凸显精神.文化的陶造；既具有制度管人.管事.管现象的权威性；又富有精神管理.文化管理的人文通达性。受托公司管理模式的优越性.优秀性.人本性让我所汲取了大量的营养，在潜移默化中提高了我所科学管所人文管所的思想认识。在药房托管过程中，我所医务人员和公司员工进行互动，公司员工的从业理念.工作态度.敬业精神让我们医务人员看到了发人深思.令人振奋的内容；公司员工的学习力.工作力.公心力.执行力让我们医务人员看到了自己的不足。在看中受到了鼓舞和激发；在学中得到了提升和静化；在思考中转变了思想观念。

存在的问题

由于引进企业化的市场运作，必须追求利益最大化，所以增加了监管难度。

部分新特药品在省内有独家权的公司不同意将该部分药品让出，造成托管公司采购这批药品时成本加大。

有些药品厂家时常在市场搞促销活动，造成市场价位难以掌控。老干部经常以促销活动价和托管药房价位比对，无法正确衡量眼前利益和长远利益的关系。

讨 论

指导思想要明确。强化军民结合，寓军于民意识：充分利用民用资源，科学依托社会保障资源，在界定的范围内实行社会化保障。实现医药分开，医政分开，管办分开，营利性和非营利性分开，构建和谐的医患关系。以发展的观念解决后勤保障社会化酝酿和运行中遇到的问题。

监管措施要到位：推行药房托管是一项系统工程，多层面严格监管是完成这一工程的重要保证。该项工作的开展必须符合相关政策和规定，在此前提下，我们通过落实四个层次的监管，做到了严把药房用人关.药品质量关.药品品种关.药品使用关.药品价格关五个关口。社会效益.经济效益和军事效益明显。

实行医药分开“药房托管”，是社会变革和新军事变革呼声和步伐下应运而生的新事物，在市场经济条件下，是医疗行业不可逆转的发展方向。前期推进工作可能有这样或那样不够完善的地方，只要善于思考.善于总结.善于提高.勇于创新，展望未来，一切问题和困难都可以迎刃而解。