2型糖尿病伴胰岛素抵抗与脑梗死的关系探讨

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摘要：目的探讨2型糖尿病患者发生胰岛素抵抗与脑梗死的关系，正确评价胰岛素抵抗对脑梗死发生的影响及干预措施。方法连续入组急性缺血性卒中及对照组患者，通过检测空腹血糖和胰岛素水平，评价胰岛素抵抗情况。结果胰岛素抵抗作为一个新的可治疗的危险因素，在脑梗死患者中普遍存在。尤其是2型糖尿病患者，当出现胰岛素抵抗时，其发生脑梗死的几率将明显增高。结论对2型糖尿病患者尽早治疗，避免胰岛素抵抗的发生，可降低脑梗死的发病率。

关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；脑梗死

中图分类号：R743.3R587.1文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.033文章编号：16721349（2014）03031403

脑梗死是危害人类健康的一种常见病、多发病，占脑血管病的 80%，是人类主要致死性疾病之一 。目前，降低脑梗死发病率和病死率最理想的措施是预防和控制脑梗死的危险因素。高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、短暂性脑缺血发作及某些药物为脑梗死的危险因素[1]。胰岛素抵抗（IR） 与脑梗死的关系密切相关。胰岛素抵抗作为一个新的可干预的危险因素，是动脉硬化性脑梗死的重要病因[1]，在疾病的发生、发展过程中起重要作用[2]。本研究主要观察发病7 d内的急性脑梗死患者， 记录危险因素，测空腹血糖、胰岛素水平、计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）， 评价预后。在研究过程中找到和发现减轻胰岛素抵抗的有效治疗措施，有效预防缺血性卒中的发生。

1资料与方法

1.1研究对象脑梗死组为随机选取广州医学院第二附属医院神经内科干部病区的2011年1月―2012年12月250例患者，男142例，女108例；年龄28岁～86岁。缺血性卒中133例。均在发病一周内，经头颅CT、头颅核磁共振等检查，抽血化

1）为广东省科技厅基金资助项目（No.2009B080701035）验血清胰岛素、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇检查。并计算胰岛素抵抗指数：空腹血糖（FBS）×空腹胰岛素（INS）/22.5。对照组117例。

1.2方法发病7 d内，入院诊断包括急性脑梗死、脑出血、颈椎病、偏头痛、血管性痴呆、睡眠障碍等。入院后记录危险因素，测空腹血糖、空腹胰岛素水平、血三酰甘油及胆固醇水平。

1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计分析，计数资料采用卡方检验。

2结果

250例中缺血性卒中133例；对照组117例，包括出血性卒中7例，其他110例。133例缺血性卒中患者中空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L的58例，占43.61%，58例糖尿病患者中胰岛素抵抗指数>1.5的52例，占89.66%，胰岛素抵抗指数1.5的19例，占70.47%，胰岛胰岛素抵抗指数