钯银合金烤瓷冠、桥在口腔修复中的临床应用

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摘要：目的：研究分析钯银合金烤瓷冠、桥在口腔修复中的临床应用效果。方法：随机抽取我院300例口腔病患者，分别制作190个钴铬合金烤瓷冠、桥和160个钯银合金烤瓷冠、桥，比较这两组烤瓷冠、桥修复牙列缺失和牙齿缺损情况，以及两组患者死髓牙、畸形牙、四环素牙和变色牙的情况。结果：两组烤瓷冠、桥在患者口腔修复方面的差异具有显著的统计学意义。结论：钯银合金烤瓷冠、桥在口腔修复中的临床应用效果明显优于钴铬合金烤瓷冠、桥，钯银合金烤瓷修复体值得推广。

关键词：钯银合金；烤瓷；口腔修复；临床应用

中图分类号：R78 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-044-01

钯银合金（palladium―silver alloy）是以钯为基础添加银的二元合金，具有良好的柔韧性、延展性、可塑性和生物相容性，弹性好，强度高，耐腐蚀性强，具有优于其它贵金属的诸多优点，目前广被用作牙科材料。[1]本文选取300例患者，研究钯银合金和钴铬合金烤瓷冠、桥修复牙齿的状况，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机在我院抽取300例患者，年龄25～45岁。共制作350个烤瓷冠、桥修复体，其中钯银合金烤瓷冠、桥修复体160个，修复牙列缺失、牙齿缺损、牙齿畸形、死髓牙、四环素牙和变色牙。

1.2 制作方法 首先需要确定做患者的哪几颗牙， 然后开始打麻药，接着进行磨牙，磨牙时要注意把整个一圈都磨小，而且要均匀，结束后用特定模具取患者整套牙的具体形状，。等待一分半钟，蓝色速凝物质凝固后取出，患者的牙形就在上面了。紧接着做一个临时牙套，选用塑料材质，在钯银合金或钴铬合金烤瓷牙做出来之前，患者都要需要戴塑料牙套。接下来进行比色，看哪种颜色和患者牙的颜色更接近一些，以决定烤瓷牙的用色。等烤瓷牙加工出来后，卸下塑料牙套，换上烤瓷牙套。

1.3 研究指标

1.3.1牙列缺失：①良好：无明显牙列缺失，无牙周组织病变。②一般：轻度牙龈退缩、牙齿松动。③差：缺隙两侧的邻牙倾斜移位，颞下颌关节功能紊乱。

1.3.2牙齿缺损：①良好：牙齿缺损基本消失，咀嚼功能正常。②一般：接近牙龈的部位有少量缺损，版牙龈萎缩，对冷热刺激敏感。③差：牙齿缺损严重，牙根暴露，并伴有牙髓炎、根尖炎。[2]

1.3.3牙齿畸形：①良好：牙齿外观整齐，无明显牙齿畸形。②一般：有轻度牙齿前凸和内凹，轻度牙齿重叠。③差：上下牙齿同时向前突出，唇开齿暴。

1.3.4死髓牙：①良好：牙齿颜色正常，无牙髓坏死，对温度刺激敏感。②一般：牙色轻度变暗，牙髓轻度坏死，对温度刺激较敏感。③差：牙色发黑，牙髓坏死严重，对温度刺激不敏感。

1.3.5四环素牙：①良好：牙齿颜色正常。②一般：牙色轻度发黄，轻度牙釉质发育不全。③差：牙色明显发黄或呈现浅灰色，伴有重度牙釉质发育不全。

1.3.6变色牙

①良好：牙齿色泽和透明度正常。②一般：牙齿色泽和透明度较正常牙齿有轻度改变。③差：牙齿色泽和透明度明显不同于正常牙齿。[3]

1.4统计学方法：本次研究所得患者的临床资料选用SPSS 13.0统计软件，采用秩和检验进行处理和分析，P

2 结果

使用钯银合金烤瓷冠、桥的患者的牙列缺失、牙齿缺损、牙齿畸形、死髓牙、四环素牙、变色牙的研究指标明显优于使用钴铬合金烤瓷冠、桥的患者，钯银合金烤瓷冠、桥的临床应用效果明显优于钴铬合金烤瓷冠、桥，经统计学检验，P

3.讨论

目前研究发现，烤瓷冠、桥是密合度最好、颜色效果最接近天然色的口腔修复体，是一种较理想的修复体，它由金属冠、牙本质瓷、遮色冠和釉质瓷组成，可持续十几年，不仅美观，永久不变色，不会变形，耐磨性强，而且有良好的生物相容性和极高的强度，可以有效的保护牙体硬组织和牙髓，在恢复牙齿的外形、功能和美观方面具有相当大的优势，[4]针对牙列缺失、牙齿缺损、牙齿畸形、死髓牙、四环素牙和变色牙等问题有很好的修复效果，大量应用于临床口腔科，为口腔病患者减少了许多痛苦。

钯银合金烤瓷冠、床具有优于其他合金烤瓷冠、床的诸多优点，临床应用更为广泛。它具有良好的柔韧性、可塑性、延展性和生物相容性，弹性好，强度高，耐腐蚀性强，颜真、美观，舒适耐用，与牙龈接触的边缘不会出现发青、发灰，瓷与金属结合好，崩瓷的机率小。[5]钯银烤瓷牙弹性好、耐腐蚀，对人体无任何不良作用，金瓷结合强度高，使用寿命较长。其优点显而易见，比黄金烤瓷更便宜，性价比更高。

钯银合金烤瓷冠、床还可以用来灭菌排毒，它的金属延展性仅次于金子。钯银合金烤瓷牙的缺点主要有银子会氧化变色，由于口腔是一个藏污纳垢的地方，银子一般不会变成黄色，黑色是肯定的，但不用担心，因为这种变色，不像镍铬烤瓷的镍一样，会波及组织。

综上所述，钯银合金烤瓷冠、床在口腔修复中的作用是其它合金烤瓷无法替代的，值得临床推广。

参考文献：

[1]田保，杨小民.口腔修复用合金材料的研究现状[J].实用医院临床志，2007，4（2）：85-86.

[2]王伟，高守进.金属烤瓷冠修复牙体缺损48例临床分析[J].中华医学实践杂志，2005，4（12）.

[3]金红，胡靖.几种金属烤瓷冠修复后的牙周效果观察[J].中华中西医杂志2004，5（11）.

[4]刘勇.烤瓷冠在前牙美容修复中的应用.[J]中华医学研究杂志，2008，8（3）.

[5]邱敏坚.金属烤瓷冠临床应用效果分析.[J]广东医学杂志，2005，10（9）10.