2350例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值的结果分析

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【摘要】 目的：通过对2350例糖尿病患者及500例健康体检者的尿蛋白及尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值检测结果的分析，探讨尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值和糖尿病肾病之间的关系，为糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗提供可靠的依据。方法：应用回顾性调查分析方法，对本院2012年门诊2350例糖尿病患者及500例健康体检者的尿蛋白及尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值检测结果进行分析。结果：糖尿病组尿蛋白阳性率为11.4%，而尿微量白蛋白/肌酐的阳性率为57.4%，两者相比差异具有统计学意义（P

【关键词】 尿蛋白； 尿微量白蛋白/肌酐比值； 糖尿病肾病

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0061-02

对于肾病最简单最经济的诊断依据就是尿常规查尿蛋白，但糖尿病肾病早期无明显的症状和体症，尿蛋白也多为阴性，肾功也多为正常，这就给早期诊断带来了困难。为了早期发现糖尿病肾病，笔者利用生化分析仪AU2700对2350例糖尿病患者和500例健康体检者就尿蛋白和尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值进行检测，探讨尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值和糖尿病肾病之间的关系，旨在尽早发现糖尿病早期肾损伤，提前预防糖尿病性肾病的发生，为糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1-12月在北京市石景山医院门诊确诊的2型糖尿病患者2350例，具有明显心、肝、肾功能损害者及泌尿系统感染者被排除在外。其中男1121例，平均年龄59.7岁；女1229例，平均年龄61.9岁。健康体检者500例，其中男265例，平均年龄56.3岁；女235例，平均年龄58.8岁，糖尿病及其他肾病被排除在外。

1.2 仪器

采用日本OLYMPUS 2700全自动生化分析仪和美国ROCHE 1800尿液分析仪。

1.3 检测方法

2350例患者及500例健康体检者均留取随机尿样待检，尿微量白蛋白/肌酐测定试剂购于北京九强生物技术有限公司，尿mALB测定方法为免疫透射比浊法，尿Cr测定方法为酶法，具体操作按照说明书进行，mALB/Cr>30 μg/mg即定为阳性。尿十项试纸条购于美国罗氏公司，用于尿蛋白定性测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，阳性率的比较采用字2检验，以P

2 结果

糖尿病组和健康组随机尿尿蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值的比较见表1。不同年龄段随机尿尿蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值的比较见表2。

表1可以看出，糖尿病组尿蛋白阳性率仅为11.4%，而尿微量白蛋白/肌酐的阳性率为57.4%，两者相比差异具有统计学意义（P

表2可以看出，30～40岁、41～50岁、51～60岁及61～70岁尿微量白蛋白/肌酐检测阳性率无显著性差异，而71～80岁及81～90岁尿微量白蛋白/肌酐检测阳性率明显增高，因此，年龄在70岁以上的糖尿病患者检测尿微量白蛋白/肌酐就更能有助于提示肾损伤。

3 讨论

尿微量白蛋白是早期肾损伤的标志物，但由于它受尿流量波动影响稳定性较差，而每日内生肌酐的排泄率是相对恒定的，若经肌酐校正后结果要稳定得多。因此，检测尿微量白蛋白/肌酐比值是早期诊断治疗糖尿病人的重要环节，在患者尿常规及肾功检查均正常时，能及时检测出肾功轻微损伤，尚有办法治疗，这一阶段是糖尿病肾病治疗的关键时期。通过以上分析可以看出，本组检测的2350例2型糖尿病患者中，尿蛋白阳性率仅为11.4%，尿微量白蛋白/肌酐总阳性率为57.4%，500例正常对照组尿微量白蛋白/肌酐阳性率为0，两组比较差异具有显著统计学意义（P

糖尿病的并发症很多，其中以糖尿病肾病最为常见，糖尿病患者并发糖尿病肾病的病死率为未发生肾病者的30倍，临床糖尿病性肾病一旦发生，肾功能会迅速恶化，此时进行治疗可延缓疾病进程，但不能停止和逆转肾损害[2]，故早期诊断对糖尿病性肾病的预防和治疗尤为重要。糖尿病患者随机尿微量白蛋白/肌酐检测，标本留取简单，操作过程简单、方便、快速、影响因素少，灵敏度高，结果可靠，能有效减少糖尿病肾病早期的漏诊，尽早发现肾病，采取相应治疗措施，对于有效延缓糖尿病肾病的进展起着关键作用。近年来国内外学者推荐使用检测尿液微量白蛋白/肌酐比值来监测患者尿蛋白排泄情况[3-5]，而且也已受到医生、患者的重视，广泛应用于临床。

参考文献

[1]郭蔚，薛平，艾智华，等.晨尿与随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值在早期糖尿病肾病患者的检验意义[J].中华临床医师杂志：电子版，2010，4（12）：2593-2594.

[2]周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检查[M].北京：人民卫生出版社，2005：266-276.

[3]Gross J L，De Azevedo M J，Silveiro S P，et al.Diabetic nephropathy：diagnosis，prevention，and treatment[J].Diabetes Care，2005，28（1）：164-176.

[4]Aggarwal N，Suri V，Soni S，et al.A prospective comparison of random urine protein creatinine ratio vs 24 hour urine protein in women with preeclampsia[J].Medscape J Med，2008，10（4）：98.

[5]朱梅.2型糖尿病肾病患者血胱抑素C、尿蛋白排泄与糖化血红蛋白的关系研究[J]. 中国医学创新，2012，9（24）：44-45.

（收稿日期：2013-05-02） （编辑：连胜利）