您了解儿童冠心病的祸首

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２００２年５月，北京大学第一医院完成了我国首例小儿冠状动脉支架术。接受治疗的是一名年仅８岁的男孩。这位患儿来自山西农村。他是因为自觉乏力、胸痛、胸闷等症状而由家长带到医院就诊的。他在手术前做了心电图检查、超声心动检查、冠状动脉造影术检查。最后他被确诊为心肌梗死、右冠状动脉单支病变、有冠状动脉瘤。他的病类似于中老年人所患的冠心病。北大一院的心内科医生与儿科医生通力合作，为这位患儿做了冠状动脉支架术，并获得了成功。患儿在术后又做了冠状动脉造影术，术中显示出他血管的狭窄病已经消失，血流已经通畅。患儿因此获救了。

那么为什么这个患儿小小的年纪就得了冠心病呢？

原来他的冠心病是源于他患的“川崎病”。在上个世纪６０年代，川崎氏首先在日本发现了此病，因此该病被命名为“川崎病”。川崎病是一种病因不明的发热出疹性疾病，病变可累及皮肤、粘膜、淋巴结，因此此病又被称为皮肤粘膜淋巴结综合症。此病会造成以血管炎性病变为主的全身性损害。该病对皮肤粘膜造成的损害是一过性的，而对心血管系统造成的损害则是永久性的。川崎氏认为这是由于机体对付多种感染源所产生的一种异常反应。

儿童川崎病多发生在春夏两季。此病的患者多数是４岁以下的儿童，尤其是两岁以下的患者较多。患儿在发病时，会突然出现发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，口唇潮红，口唇干燥皲裂出血，口腔粘膜有弥漫性充血，舌有杨梅一样的突起，还有咽部充血等症状。患儿的发热可持续一周左右，并可伴有腹痛、吐泻等症状。有的患儿还会出现全身的弥漫性红色斑疹，手足皮肤上有广泛的硬性水肿，掌心潮红、有斑疹，颈部淋巴结肿大等症状。而且这些症状会在发病２―３周后逐渐消失，并出现指趾的大片脱皮现象。

有心血管系统损害是川崎病最严重的并发症。大约有１３％―２０％的川崎病患儿会有此并发症。心血管系统的并发症常在发病后１―６周出现，也有在发病数月后或数年后才出现的。心血管系统的并发症常表现为：出现心肌炎、心包炎、冠状动脉炎、动脉瘤、冠状动脉狭窄等。这些并发症可使心脏扩大、心功能受损、心肌缺血、甚至会发生心肌梗死而危及患儿生命。

因此，在感冒流行的季节，小儿如果出现与感冒一样的发热，并伴有皮肤红色斑疹、口腔粘膜充血、咽部充血、颈部淋巴结肿大等症状时，家长就应该警惕儿童川崎病的发生，及时送患儿去医院检查，以免漏诊，而延误治疗。