肥胖的危害\治疗与健康教育

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【摘要】随着科学技术进步，物质生活极大丰富，人民生活水平提高和生活方式的改变，使肥胖越来越成为引人注目的话题。肥胖与健康的关系极为密切，人的寿命与体重有关, 肥胖者血脂、血氨基酸、血胰岛素的增高，易发生高血压病、心脏病、糖尿病.本文通过对肥胖危害的分析，从行为治疗，饮食治疗，药物治疗，手术治疗和运动治疗等五个方面阐述了对肥胖的治疗和健康教育。

【关键词】肥胖;治疗;健康

【中图分类号】R958 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0412-02

肥胖实际上不是一个具体的病，而是由多种原因引起的一个综合征。肥胖与疾病都是因为我们多吃了不该吃的，少吃了应该吃的，该排的排不了、不该留的滞留在体内日积月累造成的。30年前我们生活在自然的环境中，吃的都是纯天然的有机食物，而现在农药、无机肥、各种添加剂、化工产品等污染我们生活的环境、食物、水源，所以今天肥胖是普遍现象，减肥是大众话题。

过量的脂肪储存使体重超过正常20％以上的营养过剩性疾病。有单纯性和继发性两类。单纯性肥胖指无明显内分泌代谢疾病，继发性肥胖主要为神经内分泌疾病所致（见脂质代谢紊乱）。

1 肥胖的定义

健康男性身体组成：蛋白质18.3% 、脂肪15%， 糖原0.86%，其余66% 为水分和矿物质。

肥胖是指身体脂肪过多，正常男性脂肪占体重15-22%，女性为20-25%。

男性脂肪超过体重20-25%，女性脂肪超过体重25-30%，即为肥胖。

2 肥胖的危害性

肥胖容易发生糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、胆石症、痛风、骨关节病、肺通气不足；妇女容易引起月经紊乱、子宫内膜增生。子宫内膜癌 、乳腺癌、卵巢癌比率增加；男性直肠癌、结肠癌和前列腺癌比率增加。

有资料表明，体重增加20%，死亡率增加20%，体重增加40%，死亡率增加40-50% 。

3 肥胖的原因

我们每天吸收的热量和消耗的热量是平衡的，如果能量吸收大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式储存起来，当脂肪超过体重的20-25%时，则发生了肥胖。

3.1 内分泌紊乱导致肥胖

3.1.1 皮质醇增多症：表现为向心性肥胖，满月脸，水牛背，多血质，皮肤紫纹，高血压，低钾血症等。

3.1.2 下丘脑病变：用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖。

3.2 遗传 很多肥胖患者有明显的家族史，一般来讲，母亲影响大于父亲，

3.3 营养 市场上出现各种方便食品、快餐食品、油炸食品、风味小吃、各种甜食等，这些食品为精制加工食品，含高醣高脂肪高热量，属于垃圾食品，是肥胖的主要原因。

3.4 行为和文化:科学技术的进步和高效率的工作促使交通工具代替了步行，自动化高科技使人们摆脱了沉重的体力劳动，减少了我们的日常活动和家务劳动.电视、影像、通讯的发展使人们的体力活动减少到最少程度。活动量的减少也是造成肥胖的一个主要原因。

4 肥胖的治疗原则

4.1 行为治疗:

4.1.1 减肥是一个长期的目标，不是一个短期的治疗方法，关键是饮食量的控制，保持体重，持之以恒。

4.1.2 减肥必须从年轻时抓起，尤其需从儿童时抓起，肥胖的危害不仅和肥胖程度、部位有关，更重要与肥胖时间有关，肥胖时间越长，年龄越轻，危害越大。

4.1.3 减肥治疗是一个综合治疗，主要是行为治疗和饮食治疗。

如果您的胃口太好，建议餐前喝一大豌水，稀释胃中的消化液，减少食欲；同时要减少食物摄入量，不吃刺激性食物，不吃巧克力和甜食、油炸食物，不吃零食，睡前不吃东西，改掉餐后睡眠的习惯。

4.2 饮食治疗:饮食治疗的几个原则

减少热卡：每天减少500-1，000卡( 平均减少800卡/每天 ) 一周热卡负平衡3，55-7，000卡，减肥速度每月减少体重 2-3kg

控制主食，限制脂肪、糖和甜食：控制脂肪入量

适当提高蛋白质供量：1.5-2.0g/kg/天

足量的维生素，微量元素和纤维素：选择新鲜蔬菜、水果等饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物

4.2.1 体重正常热量需要:

脑力劳动＝30卡×标准体重(kg)/天

体力劳动＝35卡×标准体重(kg)/天

重体力劳动＝40卡×标准体重(kg)/天

肥胖者=[(30，35，40)－5]卡×标准体重(kg)/天

4.2.2 成分组成

4.3 药物治疗： 1 、摄食抑制剂 2、影响消化吸收的药物

4.4 手术治疗 ：手术治疗适合于那些极度肥胖或有严重的肥胖并发症病人。

4.5 运动治疗：

4.5.1 运动必须循序渐进，开始散步，然后增加走步的速度和时间，骑车、游泳，跑步等有氧运动。长期有氧锻炼提高大脑和心肺功能，降低心血管疾患，增强免疫力。有氧锻炼如慢跑，步行，游泳，骑车，跳健身舞等。

4.5.2 运动虽然不减少体重，但可以消耗脂肪，增加肌肉量，符合真正的减肥目的。其次，运动本身可以增强我们心肺脑功能，改善心理状态。

4.5.3 注意运动量由小增大，使心率

5 肥胖的健康教育

对肥胖症患者进行健康教育的指导方案：

5.1 严格进行饮食干预，要遵循既不妨碍身体健康又能达到减肥目的的原则，调节饮食必须满足身体所需的基本营养，就要按照标准合理膳食。均衡的营养为：食物多样、谷类为主、粗细搭配、多吃蔬菜和水果、每天吃奶类、大豆、适量吃鱼、禽、蛋和肉、减少烹调油、饮食清淡少盐多醋，三餐合理、食不过量。

5.2 进行体重监测，每周测体重一次，逐渐使体重下降，当体重下降比正常超过百分之十左右时，不需要严格控制膳食的热量摄入。

5.3 适当的运动：每天不仅要增加运动量，而且要延长运动时间。因运动初期是消耗体内的糖类，只有较长时间的运动才能消耗贮存的脂肪。因此每天运动时间一般不少于二十分钟，而且要选用消耗性较大的运动，如长跑、跳绳、打篮球、踢足球、游泳、爬山等活动，要持之以恒。

5.4 乐观心态：要做到入乡随俗、随遇而安、自娱自乐、知足常乐、充实生活。

5.5 戒烟限酒：提倡戒烟和适量饮酒、反对斗酒海量、多喝无害、一醉方休等不科学的说法。

作者单位：831100 新疆昌吉州人民医院1

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