如何做好ICU病人健康教育之我见

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关键词：icu 健康教育 护理干预

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0132-02

ICU的病人大部分是可逆性的急危重症病人或手术后的病人，特点是起病急、病情复杂、病人身心都受到病痛折磨，有的甚至生命垂危。病人及家属都存在迫切希望救治及恐惧不安的复杂心理，对有关疾病的治疗、预后、康复等知识处于一种极度渴求状态。此时，护士如果能运用丰富的知识和娴熟的技术、严谨认真的服务态度及有效地沟通交流技巧，对病人及家属进行有目的的、恰当的健康教育，可帮助他们树立战胜疾病的信心，减少并发症，提高治疗效果。但目前ICU病人的健康教育还存在一些问题我科针对这些问题，提出改进方法，提高了病人满意度和生存质量。现介绍如下。

1ICU病人健康教育现存问题

1.1思想观念问题

在ICU的护理工作中，护士主要忙碌于抢救治疗、常规护理、病情观察、表格记录等，忽视了病人的心理反应，未及时、有效的与病人进行沟通交流。思想上还没有完全转化到“以病人为中心”的护理理念中。

1.2护士的自身素质及知识水平存在差异

现有的ICU护士队伍中，部分护士敬业精神和自觉性较差，工作上缺乏主动进取的精神，以致影响了健康教育的效果和开展。

1.3ICU的环境问题

由于ICU的病床较集中，抢救物品多，使空间狭窄，给病人造成压抑感；由于不能与家属见面，病人常出现孤独感；另外，由于各种仪器的报警声、机器的运转声、医务人员匆忙的脚步声、交谈声及病人痛苦的等，造成一个嘈杂的“噪音”环境，使病人易产生恐惧、紧张的心理。这些心理压力为健康教育工作的开展制造了障碍。

1.4未重视对家属的健康教育

病人及家属面对死亡威胁或病重时，常表现为惊恐、不知所措，对外界事物及语言刺激承受能力非常弱。在实际工作中，护士只重视对病人的宣教而忽略了家属的心理反应，甚至对家属呼来喝去，而引起家属不满。

2对策

2.1转变思想观念，适应新的护理模式

随着医学模式的改变，护理模式也从“以疾病为中心”转到“以病人为中心”和“以人的健康”为中心上。护理的任务不再是简单执行医嘱和常规护理操作，而是转化为集治疗、预防、康复、促进健康为一体的多元化护理。健康教育是通过有计划、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。

2.2加强继续教育，提高护士自身素质和技术水平

在ICU，护士面对的是危重、身心均处于痛苦状态的病人，而护理操作和健康教育都是在没有监督机制下由护士自觉完成的，尤其是对危重病人、意识不清病人的护理，更需要护士的严谨和自觉性。

2.3创造一个安静舒适的环境

ICU的地面、墙壁应使用淡蓝色或淡黄色，给病人安全感，减少刺激和压抑感；建立合理的探视制度，合理安排家属探视，减少病人的孤独感；物品避免放在病人床头，所有仪器音量调小，医务人员操作时做到“四轻”，两床间距大于两米，减少病人间的相互影响，这样可减轻病人紧张、恐惧的心理。有调查发现：ICU病人对良好病室环境需求占94.88%[1]。

2.4因人而异，制定个体化教育目标

2.4.1正确评估ICU病人对健康教育的需求由于ICU病人的病种、病程和预后不同，他们对健康教育需求的内容也存在差异。如：直肠癌根治术后的病人，需要掌握人工的护理知识；乳腺癌术后的病人则关心个人形象问题等。有调查表明：ICU病人对医护人员的沟通需求为98%；对疾病知识需求为87%；对心理需求为91%，对康复的需求为92%[2]。

2.4.2制定个体化教育目标护士针对不同病人进行个别教育， 尤其在ICU，由于每个病人的身体状况、心理反应、社会背景及对疾病的认识都不一样，护士应根据他们的年龄、文化、现有的最大压力、最急需解决的问题等特点，制定一份可行的、切入实际的教育目标，根据目标实施健康教育的具体措施。在实施过程中，让病人主动参与到治疗护理中，以促进病人恢复健康。

2.4.3制定阶段化教育目标ICU病人的病情复杂、病程长，护理人员应根据病人的特点分阶段制定教育目标。先制定近期目标，再制定远期目标，一个阶段目标达到后再制定下阶段的目标[3]。

2.5应重视对家属的健康教育

ICU病人常常由于病痛引起理解力和记忆力下降，有的病人甚至意识不清。护士不仅可从家属那里收集到有关病人的健康资料，还可以通过家属协助对病人进行教育，尤其是性格内向、固执的病人。护士应尊重家属的意见，重视家属对护理工作的反馈，共同努力促进病人恢复健康。

在ICU护理工作中护士必须重视对病人的健康教育，充分了解到病人的需求，积极向病人提供生理、心理、社会文化、精神需求的整体性、全方位的照顾。正确实施健康教育，一方面病人可以了解有关疾病的知识，影响和改变他们的行为，消除不良心理反应，减轻心理压力，增加战胜病魔的信心，提高生存质量；另一方面，护士为了能正确满足病人的需求，求知欲望增强，增加了学习的自觉性，密切了护患关系，自身价值得到了充分体现。

参考文献

[1] 李艳萍，潘桂荣，黄晓丹.住院患者陪护需求调查与护理对策[J].护理杂志，1999，16⑶：40.

[2] 凡娅，史惠.152例住院病人健康教育需求的调查分析[J].实用护理杂志，1992，8⑹：52.

[3] 张萍萍，葛炜.谈护士长的交流技巧[J].中华护理杂志，2008，34⑷：222-223.