产后尿潴留的特殊护理措施及其效果观察

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[摘要] 目的 观察特殊护理措施对产后尿潴留的影响。 方法 对100例一胎单胎产妇进行随机分组，对照组实施普通护理干预，实验组实施特殊护理干预，比较两组产妇排尿时间的差异。 结果 经过合理的护理干预，对照组排尿时间延长人数显著多于实验组，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 特殊护理措施能降低产后尿潴留的发生率，减轻产妇痛苦，提高产妇生活质量。

[关键词] 产后尿潴留；特殊护理干预；排尿时间；膀胱充盈

[中图分类号] R000 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0149-02

产后尿潴留是产妇在产褥期较易出现的一种并发症，其发生率约为14%，且多因动力性梗阻引起[1-2]。产后尿潴留使下腹部膨胀不适，同时阻止宫腔内淤血排出或者恶露流出不畅，影响子宫复旧，严重时引起产后子宫出血、产褥感染、子宫脱垂、尿路感染、甚至膀胱破裂，严重影响产妇产后康复及母乳喂养的实施。因此，为了建立一套完整、合理的护理措施，以预防产后尿潴留的发生，减少产妇痛苦，提高产妇产后生活质量，笔者对2010年9月～2011年9月在本院住院生产的50例产妇进行了特殊护理，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2011年9月在本院住院生产的100例产妇，其中，顺产50例，剖宫产50例。病例纳入标准：产妇年龄22～28岁，孕龄37～42周，单胎，初产妇，排除妊娠期高血压、肝炎、血糖代谢异常、母儿血型不合及其他感染性疾病，无分娩期并发症，产后无产褥感染，实行母婴同室、母乳喂养、且母婴营养状况良好；遵循自愿的原则，产妇及其家属知情同意并积极配合此次试验研究。进行试验的基础设施，病房环境均一致。将所有患者随机分为实验组与对照组，每组各50例。其中，对照组正常分娩23例，剖宫产27例，胎龄（39.44±1.10）周；实验组正常分娩25例，剖宫产25例，胎龄（39.54±1.24）周。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理措施

对照组仅采用普通的护理措施，实验组在实施普通护理的基础上采用特殊护理干预，具体分别如下：

1.2.1 普通的护理措施 （1）提供安静舒适的休养环境，室内安静，通风、采光良好，温度、湿度适宜；产后24 h卧床休息，保证充足的睡眠，24 h后鼓励下床休息。（2）忌食生冷酸辣等刺激性食物，食物中应有足够的热量、蛋白质及维生素。（3）了解分娩情况，注意阴道流血，观察子宫收缩、阴道流血及恶露排出等情况，严密检测产妇各项重要生命体征，如有异常及时告知医生处理。（4）及时补充水分，产后2～4 h鼓励并督促产妇下床排尿。（5）协助产妇的生活护理，指导产妇正确、及时喂养婴儿。（6）会阴护理：保持会阴清洁干燥，预防感染。

1.2.2 特殊的护理干预 （1）心理诱导干预：对产妇心存同情心与责任感，积极鼓励产妇尽早小便，取得产妇信任，消除其紧张情绪，同时取得家属的协助和配合，建立良好的医患关系。提供隐蔽的排尿环境，关闭门窗、屏风遮挡、适当调整排尿时间，使产妇安心排尿。指导产妇进行深呼吸训练，全身分段肌肉放松训练，使其积极配合治疗及护理。（2）热诱导干预：用热毛巾或热水袋置于产妇下腹部膀胱膨隆处热敷10～30 min，利用热力松弛使腹肌收缩，腹压升高而促使膀胱排尿，可辅助以膀胱部位的轻柔按摩，或用热水冲洗外阴，同时辅助以热敷尾骶部10～30 min；用红外线或周林频谱仪照射膀胱区及会20 min，利用其产生的热力促进腹肌及膀胱平滑肌的收缩，促进尿液的排出[3]。（3）穴位刺激干预：通过穴位刺激，并向穴位处注射某种药物而促进排尿，如针刺三阴交穴并注射新斯的明；针刺耳膀胱穴注射普鲁卡因封闭；以及指压穴位，应用葱泥贴敷于气海及关元穴等以促进排尿。（4）流水声诱导干预：可用流动的温开水清洗外阴10～30 min，以水声刺激产妇排尿，或者于产妇前拧开水龙头；每日定时播放流水声录音10～30 min。

1.3 临床观察指标

比较两组产妇的排尿时间延长人数有无差别。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件对所有资料进行统计学处理。计数资料以χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，对照组排尿时间延长人数显著多于实验组，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

产妇在产后发生尿潴留或排尿时间延长是由多种因素引起[4]。产前或产程过程中应用解痉、镇静药物可降低膀胱张力，产生尿潴留；剖宫产产妇应用麻醉剂也会使膀胱神经麻痹，产生尿潴留[5]。近年来对产后尿潴留的预防性护理逐渐积累了一定的经验，对于以上诸多原因引起的产后尿潴留逐渐形成了一套个性化、合理化的护理模式[6-7]。本项试验对实验组采取心理诱导干预、热诱导干预、穴位刺激干预及流水声干预等4种干预措施，通过对实验组及对照组数据处理计算后，结果提示，采用特殊护理干预的产妇产后排尿时间及产后尿潴留的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。表明对产妇采取的各项特殊护理诱导干预对缩短产后排尿时间、降低产后尿潴留发生率是有效的。制定并普及一套系统、全面的产后护理方法对缩短产后排尿时间，减少尿潴留发生具有重要意义，同时对提高产妇产后生活质量具有重要意义。对充实医院提供的优质护理服务内涵，提高患者满意度具有积极作用。

[参考文献]

[1] 陆以佳. 外科护理学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2001：211-216.

[2] 林菊英，金桥. 中华护理全书[M]. 南昌：江西科学技术出版社，1985：147.

[3] 沈家英. 基础护理学[M]. 3版. 杭州：江苏科学技术出版社，2002：126.

[4] 沈国凤. 热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察[J]. 华北煤炭医学院学报，2000，2（4）：425.

[5] 刘源美，周晓鹏. 热按摩腹部膀胱区预防产后尿潴留[J]. 中华护理杂志，1999，34（4）：216-218.

[6] 徐刘凤，吴群. 三阴交穴位注射新斯的明封闭治疗产后尿潴留的临床观察[J]. 中华护理学杂志，1995，30（1）：36.

[7] 李爰萍，冯翠兰，赵喜英，等. 录音流水声治疗尿潴留[J]. 中华护理学杂志，1999，34（12）：740.

（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：袁 成）