Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用研究

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摘要：目的：探究proseal喉罩在妇科腔镜手术中麻醉中的应用价值。方法：随机选取于我院行妇科腹腔镜手术的100例患者完整资料为分析依据，将患者随机分为喉罩组（n=50）和气管插管组（n=50），对比两组患者插罩（管）前及取罩（管）后的生命体征及并发症情况。结果：Proseal喉罩组在插罩及取罩前后的HR、MBP均无显著变化（P>0.05）；且不良反应发生率远低于对照组患者（P

关键词：Proseal喉罩；气管插管；妇科腔镜手术；

随着临床微创手术的普及与应用，腹腔镜在妇科领域也得到了广泛地应用，传统妇科腹腔镜手术中惯用全麻下气管插管通气。喉罩作为一种新式的通气工具，具有操作简便、患者耐受性好的特征，临床报告显示，手术麻醉中通过置入喉罩可保留患者自主呼吸，尤其适用于手术时间短的妇科腹腔镜手术中。我院近年来以Proseal喉罩应用于妇科腹腔镜手术中，收获了良好的临床反应，本文旨在验证Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用价值，现将临床探究结果总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年3月-2013年3月间于我院行妇科腹腔镜手术的100例患者完整资料为分析依据，根据入院时间与麻醉通气方式的不同，将患者随机分为喉罩组（n=50）和气管插管组（n=50），排除咽喉不适症、肥胖、通气困难等反流误吸危险指数高者，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄22-58岁，不孕症17例，卵巢囊肿剔除术38例，子宫肌瘤剔除术20例，宫外孕25例；两组患者的一般指标均无显著差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 方法

麻醉方法：患者术前6-8h内禁食，进入手术室后搭建静脉通道，行HR、DBP、ECG、SBP、SpO2常规监测，麻醉诱导前静脉注射0.5mg长托宁，麻醉诱导给药顺序为3μg/kg芬太尼+2mg/kg丙泊酚+0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，给予面罩吸氧2分钟，肌肉松弛满意后，喉罩组盲探徒手置入Proseal喉罩，直至可感咽喉部明显阻力为止，再连接麻醉机机械回路促进全麻作用的产生，采用低频高潮气量的手控通气，若Paw>25cmH2O，未出现漏气指征，颈前部听诊时未闻及漏气杂音，肺部呼吸音清，则可改用呼吸机压力控制通气；如若不然则需重置喉罩位置，直至达到上述指标为止。行VCV通气模式，潮气量为8ml/kg，通气频率12次/分，建立气腹后，根据患者情况将通气频率调至16次/分，将PetCO2维持于35-45mmHg范围内；麻醉：麻醉前取仰卧位，麻醉后改为膀胱截石位，气腹建立后改为头低脚高位，床头下倾约30°。

1.3观察指标

术中需对HR、DBP、ECG、SBP、SpO2、VT、RR行常规监测，将麻醉诱导前、诱导后、置入喉罩或气管之时、置入喉罩或气管5min后、取罩（管）前、取罩（管）时、取罩（管）5分钟后各个阶段的HR、MBP进行记录，统计取罩（管）前后的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

由上表可知，麻醉诱导前两组患者的HR、MBP比较无明显差异（P>0.05）；麻醉诱导后两组HR、MBP均较之前有明显降低，各组内麻醉诱导前后的数据比较差异显著（P0.05）；置入喉罩（气管）之时，喉罩组HR、MBP无较大变化（P>0.05），气管插管组HR、MBP升高较为明显（P

2.2 两组不良反应率比较

置管时两组患者均未出现呛咳、躁动，拔罩（管）时，气管插管组有9例患者出现呛咳，而喉罩组无一例出现（P

3.讨论

由于腹腔镜手术中需建立气腹与屈氏，这对患者的循环与呼吸系统具有较大的影响，故手术麻醉的选择及通气方式就显得极为重要。以往的妇科腹腔镜手术多采用全麻下气管插管通气，拔管后患者易出现咽喉部不适，而Proseal喉罩恰恰弥补了气管插管的不足，其具有操作方便、血流动力学稳定的优势，本次临床探究中的喉罩组在插入喉罩组后，HR、MBP指数相对稳定，并发症发生率低，总体效果明显优于对照组患者，由此证明，Proseal喉罩对于妇科腹腔镜手术具有显著的应用价值。