任重道远新农合
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目前,新农合已经在农村健康业绩中发挥了基本的作用,但是要真正地解决农民群众医疗负担,尚任重道远。
人人享有医疗保障,是公民的基本权利。为了使人们充分享有这种权利,我国做出了很多制度方面的设计。其中,近几年来,最为引人注目的是新型农村合作医疗制度,即新农合。
这是我国有史以来第一次为解决农民基本医疗卫生问题进行的大规模投入。
向着惠民方向进行的改革
杨桂菊,是河南省太康县王集乡前岗行政村村民。2009年4月,被确诊乳腺癌。她的丈夫衡鹏成东拼西凑2.7万元,将她送到河南省肿瘤医院做了手术。
手术后,她家里债台高筑。当杨桂菊的治病事实被反映到该县新农合办公室后,他们很快拿到了7979元报销现金。
杨桂菊这样表达了激动之情:“缴了10块钱的新农合费用,没想到报销近8000元,这些钱对我家来说是及时雨,新农合救了俺一家!”虽然,7979元报销金,相对于住院费用2.7万元,是一笔相对较少的数目,但是却及时地为这个家庭减轻了不少负担。
新农合是向着惠民、保障公民基本权益方向进行的改革。近几年的实践证明,新农合确实在一定程度上解决了农民群众的医疗负担。
据了解,2010年我国不少省份将提高新农合报销标准和上限。以河南省为例,从2010年1月1日起,参合农民如果住院,最高报销金额的上限将翻一番,达到6万元。该省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平介绍,此次新农合医疗补偿方案的调整,是该省落实国家医改政策的一个重要举措。
实施方面的突破
伴随着新农合医疗补偿方案调整的还有配套措施方面的突破。
河南省信阳市新农合省级“直补”定点医院在郑州大学第一附属医院正式揭牌,标志着该省新农合省级定点医疗机构“直补”试点工作开始。有关负责人表示,未来2～3年内,河南省将全面推行新农合省级医院“直补”工作。届时,该省参合农民在省级定点医疗机构均能够享受“在哪住院、在哪报销”和“当天出院、当天报销”的待遇。
此外,新农合“一卡通“也即将成为继第二代身份证之后,农村第二大应用卡。新农合实施以来,普遍存在筹资难度大、成本高、参合农民身份识别和就诊信息记录困难、待遇补偿特别是异地就医补偿中现金支付等诸多困难。针对这些问题,全国各地相继推出了新农合“一卡通”。持新农合“一卡通”,参合农民可以及时拿到补偿清单及补偿现金。
无论是省级定点医疗机构“直补”试点还是“一卡通”的应用,都是让老百姓受益的民生工程,都致力于为农村居民提供更方便、快捷的医疗补偿服务。
距离新农合改革的目标仍很远
尽管新农合在制度层面、实施层面,已经有了很大的突破,但距离新农合改革目标“大病不出镇,小病不出村”仍相去甚远。
“一般家里要是谁生了病,在乡里和镇上看不怎么放心,宁愿多花钱也要去市里的医院。”乡镇医院无法满足农民基本医疗的需求,这是不争的事实。
根据调查,我国一些县区新农合定点医疗机构基础条件较差,医疗服务水平和质量不高。相比县级以上医院,其医疗设备投入不足,部分卫生院和村卫生室就医环境差,医生的诊疗水平、素质参差不齐。
在这种情况下,农民群众患病后,还是不得不到市级医院进行治疗。
专家表示:“农村缺乏高水平的医护人才,导致基层医疗卫生服务能力不足,这将成为制约新农合工作最为突出的瓶颈问题之一。”
因此,农民参合能否得到医疗权利质和量的保障,如何吸引高水平医护人才深入乡镇、农村,也是亟待思考和解决的问题。
现实层面的困难
在农民群众因病致贫和因病返贫方面,新农合发挥了重要作用,但是,依然面临着诸多现实层面的问题。
作为一种社会保险,新农合强调的不仅是人人受益的平等权,而且包含保险金的满意度,受益农民对保险金的满意度举足轻重。而目前的补偿标准,存在补偿比例低,保障水平低的问题。这导致了部分农民不愿意参合,参合农民满意度也不高。参合和理赔程序的繁琐也降低了参合农民的满意度。
以河南省为例,2010年前新农合补偿上限为4万元,在县级以外医院住院,补偿标准为50%,补偿费用中不含在各级医院非基本医疗、特需门诊、高等病房的费用,血液制品、会诊费、护工费等亦不在补偿范围。
河南省三门峡市五里川镇农民李某,2006年参合。当年9月,因病住进河南省人民医院,总计花费4.5万元。同年10月,得到新农合补偿现金1万元。
“当时,住院的时候,医药费都是东家借、西家凑的,到现在有的还没有还上。”时隔3年,李某当年住院借的债仍未还清。对于新农合,他言语间有很多期待,“农民看病能报销,这在以前是不敢想的,能给报1万,总是比一分没有好。不过,还是不敢生病、不能生病,一大部分医药费还是要自己负担的,报销比例能高一点就好多了。”
作为一项以大病统筹、兼顾小病、理赔为主的农民医疗互助共济制度,新农合主要救助农民的疾病医疗费用,而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这也使得农民实际受益没有预想得那么多。
此外,参合与报销程序的繁琐,也为农民增添了不必要的麻烦,比如许多地方是要农民先垫钱,出院后持有关手续到合作医疗中心报账,再到信用社领取现金,这样一来,如果农民没有钱也借不到钱,还是无法得到及时的救治。
疾病,一直是悬挂在农民头上的一把利剑。“看病难、看病贵”,至今仍困扰着中国农民。新农合,在为农村居民提供医疗保障方面迈出了重要一步,是新时期农村建设中的应有之意,也是对农民基本生存权的尊重,是建设公正、和谐社会的必然要求。
目前,新农合已经在农村健康业绩中发挥了基本的作用,但是要真正解决农民群众医疗负担,尚任重道远。