气管切开病人吸痰深度的研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇气管切开病人吸痰深度的研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要目的:研究气管切开病人吸痰时不同深度对患者的影响和效果。方法:对我院ICU内行气管切开的40例病人分为2组,对照组常规行吸痰,实验组加深吸痰深度,观察2组病人在吸痰时和吸痰后生命体征、吸痰效果的不同。结果:2组病人在吸痰时生命体征变化无明显差异,但是,实验组吸痰后氧饱和度上升和保持时间有明显的良好效果。结论:对于气管切开的病人,尤其是痰液较多的病人,吸痰时可以加深深度,有利于痰液的排出和机体功能的恢复。

关键词气管切开;吸痰深度

吸痰是气管切开患者最频繁的操作,目的是为了保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物,提高氧饱和度,我们平时吸痰管插入深度为10～15,或不超过气管导管或套管长度进行吸引,但是对患者危害刺激较大,本研究拟探讨吸痰深度以达到最佳吸痰效果。

1资料与方法

1.1对象选择

2006年1月至2007年12月入住ICU的行气管切开的患者40例,其中男27人,年龄30～76岁,平均年龄45岁。女13人,年龄28～68岁,平均年龄42岁,气管切开留置时间最短的是28d,最长45d,经逐渐更换小号套管,最后堵管拔除。

1.2仪器设备

心率、血压、心律、指测血氧饱和度采用床边监护仪。

1.3方法随机分为两组

对照组:吸引管插入深度不超出气管导管或气管切开套管的头端。

实验组:吸引管穿过气管导管至有阻力后退1～2。吸痰管的型号:成人选择12～16号,吸痰管的直径不超过气管导管内径的1/2～1/3,采用一次性可调吸痰管。其有侧孔可调节负压吸引力,吸引时可间歇放气。

1.4测量方法

测量工具为软尺,各种气管导管和气管套管尺寸。具体观察方法:于吸痰前、吸痰后5 min分别记录患者的床边心电监护仪显示的心率、血压、心律、指测血氧饱和度情况。吸痰后20min再次记录患者的床边心电监护仪显示的心率、血压、心律、指测血氧饱和度情况。分别计算各个指标吸痰前后的差值。

1.5统计学处理

计量资料采用t检验,以均数±标准差(±s)表示,P

2结果

两组患者吸痰深度比较有显著意义(P

两组患者吸痰深度比较(cm)

3讨论

加大吸痰深度,改善吸痰效果,尽量减少吸痰频次以有效改善缺氧时间。吸痰深度宜选择20～40,对于痰液较多的病人,可以加深吸痰深度。根据解剖学,一般插入10～15深度,只能吸出咽喉部的分泌物;而插入20～25深度也只能吸出气管内的分泌物。吸痰深度必须到达30～40,甚至更深时,我们可以吸出支气管、肺支气管的分泌物。对照组中吸痰深度较浅,对患者呛咳刺激较实验组小,但是,这样不利于痰液的吸出,增加了吸痰的次数,也增加了感染的几率和并发症的发生。

从表格中可见吸痰后20min监护仪显示的氧饱和度等指标值实验值(-19.62±7.91)明显大于对照组(-13.64±5.27),差异有显著性(P

插管长度尽量符合呼吸道生理与解剖学上呼吸道由鼻腔和咽喉组成,气管插管由鼻腔或口腔均需经上呼吸道插入总支气管。从口腔或鼻腔到咽喉部的长度为10～15,气管长度为10～13,门齿到隆突的距离为28～30【3】。气管导管长度为34～37,本次实验组中测量吸痰管插入的深度为37～49,实验组吸引导管平均超出气管导管3～5。实验组对气管插管患者的吸痰深度明显高于对照组(P

4小结

综上所述宜深部吸痰不仅可以减少吸痰频次,减少患者的痛苦,同时可缓解气道阻力有效地改善缺氧时间。

参考文献

[1] 刘海红、李丽、张日华,气管插管内吸引和气管切开内吸引的深度[J],国外医学:护理学分册,2002,21(12):567-568。

[2] 庞爱华,人工气道吸痰导管插入深度的临床研究[J]。护理研究,2004,18(2)。351-352。

[3] 宋志方,现代呼吸机治疗学[M],北京:人民军医出版社,2001:3-11。