卡介苗不是100%的保护伞

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人们常常感到疑惑，小儿出生后已经接种了卡介苗，为何还会发生结核病？确实，卡介苗并不能100%保护小儿不生结核病。

结核病虽已不是致命的疾病，但小儿一旦得了结核病，对健康的危害很大。结核病使小儿身体、生理发育受影响，往往都有长期食欲差、消瘦、疲劳、发育迟缓、低热、咳嗽等表现，重症患儿可出现明显的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗，可留下肢体瘫痪、精神和行为异常、智能低下等后遗症，严重者甚至死亡。

目前，在我国主要采用给小儿接种卡介苗预防结核病。卡介苗实际上是一种具有轻微毒性的活的牛型结核杆菌。这种结核杆菌在人工培养基上经过十几年数百次连续移植传代培养后，对人体失去致病力，接种卡介苗便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的、没有发病危险的原发感染，以刺激机体产生特异的抗结核免疫力，获得的这种免疫力可使人体在再次感染结核菌时不致发病或病情程度减轻。

卡介苗“功劳”大

对于免疫细胞成分正常的机体，卡介苗接种后4~8周产生免疫力，其保护力最高为80%。即接种后，一部分人可能完全无效，一部分人可以完全不生结核病。免疫一般可维持5年左右，10年以后卡介苗的保护作用基本消失。经过几十年的研究和实践观察证实，接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。世界卫生组织研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%，预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。数十年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。

为何不能完全避免结核病

接种卡介苗后不能完全免除结核病的主要原因是所处环境中有结核杆菌的存在。我国是世界上22个结核病高发国家之一，现有肺结核病患者约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中痰菌阳性（涂阳）肺结核病患者150万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。我国1/3左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。据研究，我国受结核菌感染的人群中10%的人会发展为结核病。结核病的传染源主要为痰菌阳性的肺结核患者，儿童与之密切接触后，由于吸入细菌量较大，即使接种卡介苗后也容易发生结核病。对此类患者，给予有效治疗，使其早日康复是保护儿童免受感染的最好方法。

在我国儿童普遍接种卡介苗的环境下，由于个体遗传基因的差异，可能使得携带或缺乏某些基因的小儿感染结核菌后容易发展为结核病。由于结核菌绝大多数是通过呼吸道吸入而传播，多项研究证实，减少儿童在人多拥挤、密闭空间的停留时间，可减少感染的机会。在日常生活中，注意劳逸结合、保持良好的生活习惯及营养均衡，也有利于保证机体免疫系统处于最佳状态，避免结核病菌侵袭及疾病的发作。

（作者每周一、三上午，周二下午有专家门诊）