临床护理路径在毛细支气管炎患儿护理中的应用
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摘 要 目的：探讨临床护理路径（CNP）在毛细支气管炎患儿护理中的应用效果。方法：收治毛细支气管炎患儿120例，分为对照组和观察组。观察组采用CNP；对照组采用传统的护理模式，比较两组患儿平均住院日、人均住院费用、患儿症状缓解时间长短、患儿及家属的满意度、健康教育知识的掌握情况等。结果：观察组患儿的平均住院日、人均住院费用、患儿症状缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义（均P
关键词 毛细支气管炎 患儿 临床护理路径
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床表现。由于患儿年龄小症状重，家属异常焦虑担忧患儿有生命危险。对此病采用临床护理路径这种新的整体护理模式，把患儿从入院到出院期间的每天成效护理为标准值，运用图表向患儿提供主动、连续的护理，针对疾病和患儿以及家属心理进行多方面多元化预见性、目的性的护理，适时为患儿缓解症状、解除痛苦让家属满意。同时作为一种新的医疗质量管理办法，具有减少平均住院日，规范诊疗行为，增加医疗服务的规范化、系统化、完整性以及提高患者家属满意度等作用。2010年12月～2012年3月收治毛细支气管炎患儿120例，分别对其实施传统护理和临床护理路径护理，比较其护理效果，现报告如下。
资料与方法
2010年12月～2011年3月收治毛细支气管炎患儿60例，作为对照组，2011年12月～2012年3月收治毛细支气管炎患儿60例，作为观察组。对照组男29例。女31例，年龄平均5个月，观察组男27例，女33例，年龄平均5.1个月，两组患儿的一般情况比较差异无显著性，具有可比性。
方法：对照组按照传统的护理模式进行护理，观察组入院时按照CNP进行护理。①CNP的制订：建立CNP管理小组，由科主任、护士长、主治医生、责任护士共同组成，参照标准护理计划制订CNP。对全科人员进行了CNP知识培训，使其熟悉并掌握路径。主要项目有入院指导、检查检验、治疗、护理、饮食、活动、健康教育、出院指导和效果评估等，以表格形式列出（由科室制定）。②CNP的实施：临床护理路径组按照指定的临床护理路径表格实施医疗护理，在治疗方法上成立实施小组，根据毛细支气管炎的疾病护理常规，体现以患者为中心的整体护理原则，以确保其可行性。临床护理路径的内容分4部分，分别为毛细支气管炎疾病知识宣教表（包括临床表现、基本治疗、护理及预期目标）；治疗程序指示表；临床护理路线图（包括检查、化验、用药、护理措施）；出院指导表。
观察指标：对住院时间、住院费用、患儿症状缓解情况、患儿家属满意度、健康知识掌握情况等方面进行评价。患者家属满意度和健康知识调查表为医院自制，其中患儿家属满意度调查95分为非常满意，8分为满意，75～84分为一般，75分以下为不满意。健康知识掌握90分为非常好，80～90分为好，80分以下为一般。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行t检验x2检验，P
结 果
两组各项观察指标比较，见表1。
观察组的住院时间及住院费用均明显低于对照组，P
讨 论
与传统护理方式相比较，CNP体现了医院多专业、多学科之间的协作精神，促进了各相关科室和部门之间的信息交流、传递、减少了中间环节。通过护士在日常工作中的干预和监控作用，规范了诊疗护理程序，实现标准化、规范化和程序化，从而缩短平均住院日及降低住院费用的目的。同时临床护理路径规范患者的治疗护理工作，只要患儿病情沿路径指示方向发展，无特殊变化，且路径所规定的工作完成，达到出院指标后患儿即可出院，到门诊随诊，明显缩短了患儿的平均住院天数和降低了住院费用，把患儿的痛苦降到最低点。提高了工作效率。
CNP与传统的护理方式相比较，能有效地提高临床疗效和护理质量。CNP能实现“以患者为中心的整体护理”的理念，有效协调患者的治疗护理，增强了医务人员的团队精神，真正体现了团队护理的精髓，所有医护人员的工作都需沿路径内容进行，并由小组人员具体落实，有效的工作指导、有预见和有计划的工作，减少了工作的盲目性，保证了患儿的治疗效果。同时临床护理路径可以使患儿及家属的满意度显著增加，与患者及家属进行有效的沟通和交流，获得家属同意，已成为护理工作的、组成部分和护理职责。应用临床护理路径，要求护理人员把相关信息如实地告知患者及家属，患儿治疗全过程“透明化”。家长获得信息做出决定，减轻了焦虑，维护了家长的知情权，使其满意并取得家长的信任。通过CNP在毛细支气管炎患儿的应用，实现了医疗质量标准化，切实缩短了住院时间，降低医疗费用、及时缓解患儿症状、减轻患儿痛苦、提高患儿及家属对医疗护理工作的满意度和家长对疾病的认知程度，是一种科学的、先进的技术管理流程和管理理念。值得临床应用和推广。
参考文献
1 赵亮，张颖，胡牧，等.临床路径实施与应用效果探讨[J].中华医院管理杂志，2010，26（7）：497-500.
2 谷玥，孙小红，等.临床护理路径在川崎病患儿中的应用.中国实用护理杂志，2011，22.