高原农牧区婴幼儿尿布性皮炎治疗方法
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.7
摘 要 目的：分析应用常用药物红霉素软膏、尿素软膏，配合护理干预和局部氦氖激光理疗治疗婴幼儿尿布性皮炎的临床效果。方法：将163例0～3岁婴幼儿随机分两组，综合治疗组84例，对照组79例。结果：综合治疗组在疗程上明显短于对照组，P
关键词 红霉素软膏 尿素软膏 护理干预 氦氖激光理疗 尿布性皮炎
The treatment of infant diaper dermatitis in agricultural and pastoral areas of the plateau
Tang Jiyuan
The Maternal and Child Health Station of Hezuo City，Gansu 747000
Abstract Objective：To analyze the clinical effects of the application of erythromycin ointment，urea ointment，with nursing intervention，local He Ne laser therapy in the treatment of infant diaper dermatitis.Methods：163 cases of 0～3 years old infants were randomly divided into two groups，with 84 cases in the treatment group and 79 cases in the control group.The course of treatment of the treatment group was significantly better than that of the control group，P
Key words Erythromycin Ointment；Urea Ointment；Nursing intervention；He Ne laser therapy；Diaper dermatitis
高原牧区由于特殊的生活环境，婴幼儿尿布性皮炎发病率高。本文自2009年4月-2012年8月对163例尿布性皮炎患儿的诊断及治疗方法进行了观察，同时进行护理干预，现将几种防治方法及具体措施报告如下。
资料与方法
将2009年4月-2012年8月收治的0～3岁婴幼儿尿布性皮炎患儿163例，随机分为两组，综合治疗组84例，对照组79例。
诊断标准：①轻度：尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑；②中度：红斑上可发生红疹，表面有少许渗液；③重度：可见糜烂及脓性分泌物。
治疗方法：对照组：每次便后局部涂红霉素软膏和尿素软膏，重症患儿便后用无菌盐水棉签擦洗，体温高者给予抗生素输液治疗。综合治疗组：除常规涂药、每次护理干预用温水冲洗等治疗方法外，局部给予氦氖激光理疗2次/日，30分钟/次。
疗效判定标准：两组轻度治疗3天，中重度用药5天。①痊愈：炎症消失；②有效：中重度用药后无水泡、无渗液、炎症面积缩小、结痂脱皮为痊愈；③无效：炎症部位无明显好转，需继续用药。
统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采取χ2检验。当P
结 果
两组从发病轻重、例数比较差异均无统计学意义，见表1。
两组疗程比较，对照组轻度、中度、重度疗程比较长，治疗组明显短于对照组，P
讨 论
本组病例全部为生活在海拔3 000米左右、农牧区藏族婴幼儿，当地是以藏族为主的少数民族聚居区，长年以游牧为生，父母无暇照顾孩子，婴幼儿冬天在土炕上度过，夏天在牛背上度过，不可能随时更换尿布，随时清理大小便，更谈不上使用一次性卫生用品如尿不湿等，一般在孩子皮炎严重伴哭闹、发热或发生其他疾病时才被发现。由于以上原因导致了当地婴幼儿尿布性皮炎发病率较高。
文献资料分析，婴幼儿尿布性皮炎与大小便浸湿有关[1]，由于新生儿皮肤细嫩，易损伤，加上尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤使其过敏发生炎性反应。且因小儿抵抗力低下导致细菌感染、溃烂。另外特殊的生活环境和卫生习惯增加尿布性皮炎的发生几率。
在发生以上病例儿童家中发现，孩子使用的尿布76%的家庭为一些化纤类布料，18%的家庭采用棉线类布料和羊羔皮，6%的家庭使用一次性尿布。化纤类尿布吸水性差，孩子便后未很好地冲洗而重复使用易导致尿布发硬，刺激皮肤加重了尿布性皮炎的发生。163例病例中无1例便后用温水冲洗孩子臀部的做法。以上因素均增加了尿布性皮炎的发生几率。
本文两组病例显示，治疗组不管是疗效和疗程均优于观察组，首先指导家长及时更换尿布，用温水冲洗尿液及大小便残留，使臀部皮肤保持清洁、卫生，减少机械性皮肤刺激，有效保护婴幼儿皮肤，同时局部涂红霉素、尿素软膏，抗炎抗过敏、简便而且经济实用，使皮肤湿润减轻疼痛。观察显示，对于轻度患儿用药1～2次后哭闹症状明显改善，并配合氦氖激光器理疗创面愈合迅速，效果更为明显。
氦氖激光器是一种连续输出的低功率的红色可见光[2]，其输出波长6 228A，可促进炎症吸收和创面修复，无不良反应，无交叉感染，无痛、无创伤，操作简便，家属易接受，婴幼儿依从性好，明显优于其他理疗设备，可避免烫伤等二次创伤。
综上所述，红霉素软膏、尿素软膏、氦氖激光联合治疗尿布性皮炎，时间短、疗效确切，稳定不复发，依从性好，同时，通过护理干预措施，可减少发病率，减轻群众的经济负担和心理压力，防止院内感染，有利于优生优育，是治疗尿布性皮炎的好方法。
参考文献
1 刘庆翠.张兴梅，陶萍.新生儿臀红症（尿布疹）防治方法的探讨[J].中国妇幼保健杂志，2005，20（8）：3110-3111.
2 张育民，范小芳.氦氖激光神阙穴理疗治疗婴幼儿腹泻124例[J].甘肃中医杂志，1995，16（9）：134-135.