药物流产后清宫术250例的临床分析

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【摘要】目的探讨药物流产后清宫的主要原因及其防治。方法回顾性分析在我院进行药物流产后清宫的250例病例的临床资料，观察其年龄、孕产次、妊娠天数及剖宫产与清宫的关系。结果清宫率随年龄增大、胎产次增加和妊娠天数增加而升高，有剖宫产史的药物流产清宫率明显增高（P

【关键词】药物流产；清宫术；阴道出血

米非司酮配伍米索前列醇的药物流产是避孕失败后的非手术补救措施，已被广泛用于终止早孕，具有痛苦小、经济、方便、成功率高达90%以上等优点，为计划外怀孕妇女愿接受和选择的一种流产方式，但也存在着药流后阴道出血多、持续时间长、不全流产率高等并发症，最终须行清宫术，为部分妇女所顾虑。为此，我们总结了我院2002年1月——2004年12月期间1100例药物流产病例，探讨出血的原因和清宫的选择时机。

1资料与方法

1.1一般资料2006年1月——2008年12月在我院均B超诊断为早孕、妊娠天数在70天内、查尿Rt、血Rt、白带Rt均正常并自愿要求服用米非司酮配伍米索前列醇流产并无服用禁忌的妇女，共1100例，年龄17-40岁，平均25.75岁。初孕妇650例，第二胎328例，第三胎以上122例，有剖宫产手术史者25例，有过1次药流史者33例，2次药流史者10例。

1.2服用方法先服米非司酮，第1日晚上50mg，第2日早上25mg，晚上50mg，两次服药期间隔12小时，第三日早上25mg，一小时后加服米索前列醇0.6mg，3天中服药前后2小时禁食禁饮，第3日服药后留院观察6-8小时。

2结果

在1100例药流妇女中，完全流产850例，有250例行清宫术，其中服药后3天内清宫34例（阴道流血量>200ML），占13.6%，7天内清宫41例，占16.4%，14天内清宫97例，占38.8%，21天内清宫56例，占22.4%，22天以上清宫22例，占8.8%。清宫后经肉眼或病检为绒毛、蜕膜或机化组织，为出血的主要原因，清宫与年龄、孕的心6产次、妊娠天数及剖宫产的关系见下表：

3讨论

3.1异常阴道出血的原因米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕异常出血的主要原因是不全流产，底蜕膜排出缓慢及局部内分泌因素影响子宫内膜的修复，本组250例行清宫术刮出组织为绒毛、蜕膜或机化坏死物，说明了阴道异常出血的主要原因是绒毛、蜕膜或机化坏死物的残留，且资料显示年龄越大、胎产次越多、妊娠天数越多，药流后清宫率越高（P

3.2异常阴道出血清宫的处理药流后出血的主要副反应是阴道流血时间过长，个体差异大，其主要原因是绒毛、蜕膜或机化坏死物的残留，所以还需行清宫术，但何时清宫尚无统一定论，有人认为，药流后平均出血时间为12.8天[1]，结合本资料，我们认为出血超过15天就应行清宫术，如果出血多就应随时清宫，术前应进行B超检查，并结合临床分析，如临床上已无出血或稍有咖啡色分泌物，B超示“宫腔少量点状或条索状回声”，不予清宫，予消炎缩宫药物或观察，这些病人则无异常再出血。

参考文献

[1]武淑芝，赵一鸣，李文芹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕阴道流血时间延长的危险因素分析[J].中国计划生育杂志，2007，35（03）：114-115.