黄芪针丹参针治疗阿霉素对心脏毒性临床报道

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【中图分类号】R979.1　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0368－01

笔者通过多年来临床观察，实践，应用黄芪针配合丹参针联合使用补气，养血，活血化瘀对阿霉素对心脏毒素副作用取得较好疗效。现将临床报道如下。

1　临床资料

全部资料来源总共30例，完全来自住院病例。全部病例均经过放射影像学核磁共振，CT，胸片。实验室病理科细胞学检查，二者相加符合诊断标准。并且按照国际抗癌联盟诊断标准.《现代肿瘤学》汤钊猷1993年4月主编，随机经行临床诊断，分期。所有化疗病人全部都使用含有阿霉素化疗方案。在这个基础上排除所有化疗病原患者心脏病史（以冠状动脉硬化性心脏病，缺血型为主）。临床随机分治疗组，对照组。其中治疗组18例；对照组12例。治疗组18例；男性11例，女性7例，年龄35岁-80岁，其中胃癌6例，非小细胞肺癌4例，卵巢癌5例，癌3例。对照组12例；男性7例，女性5例。年龄41岁-69岁，其中胃癌2例，非小细胞肺癌5例，卵巢癌2例，癌3例。治疗是阿霉素总量

2　治疗方案

两组治疗组与对照，全身化疗方案完全相同 胃癌选用FAM方案。非小细胞肺癌选用CAP方案。卵巢癌选用CAP方案。乳腺癌选用CAP方案。阿霉素每周用量40mg/m2.静脉滴注用药。每3-4周为一个疗程，2-3疗程为一个疗程。治疗组在用阿霉素化疗前一周用5%GS500ml+黄芪针20ml，丹参针20ml 静脉滴注一周。对照组在用阿霉素化疗前用ATP40mg，辅酶A200单位加入5%GS500ml静脉滴注一周。

3　观察指标

化疗药物阿霉素在治疗是对心脏的毒性副作用主要表现在心律失常，心肌缺血。而以心肌缺血为主要临床症状。两组在应用阿霉素化疗前随访心电图，或持续心电监护下观察，观察心律失常，及T波变化，或ST-T改变。询问心脏功能，及相应的症状，体征，临床表现。每月随访体表心电图。

统计学处理采用x2检验。

4　结果

疗效判断标准；阿霉素对心脏毒性判断标准参照1979年WHO公布抗癌药物急性，亚急性毒性反应分度标准中的心脏部分，0度；心率，心律均正常，T波，ST-TW无改变，心功能正常。I级；表现为窦缓，窦数，安静状态下心率，100次/分。T波低平，无心功能差的临床表现。偶有胸闷心悸。II级偶发房性早搏，及室性早搏。无需治疗。III级房性早搏，室性早搏。可以配合抗心律失常药协同治疗。IV级传导阻滞，有比较明显的心功能不全症状对症处理即可。

两组心脏毒性发生比较；治疗组18例，心脏度副作用3例，I级2例，II级1例发生率为1.7%。对照组12例。心脏毒副作用6例，I级2例，II级3例，III级1例，发生率50%。从上述病例可以看出治疗组毒副发生率明显低于对照组。因此黄芪针，丹参针联合静脉用药对心脏有较好保护作用。

对照组和治疗组两组心电图比较；治疗组18例共有3例体表心电图发生异常。其中ST-T段改变1例，窦性心动过数1例，房性早搏伴室性早搏1例。未见房室传导阻滞及异常Q波。心电图异常发生率1.7%。对照组12例。共有心电图异常表现8例，其中ST-T段改变2例。窦性心动过数3例，房性早搏2例，室性早搏1例，未出现房室传导阻滞，异常Q波。心电图发生率6，7%。最终结果显示；治疗组心电图异常改变明显低于对照组。停药后5个月随访心电图对照组窦数3例中乃有2例异常。治疗组1例已完全恢复正常。

5　现代药理证实

黄芪丹参能增加机体免疫功能，清除机体自由基，抗氧化，改善心肌缺 功能，抗心律失常。保护骨髓。扶正抗肿瘤，使化疗药物能顺利经行。在肿瘤治疗的临床实践中值得推广和运用。

6 讨论

通过多年来临床观察发现阿霉素毒素除了在体表心电图有异常改变外。患者主要临床表现胸闷，胸痛，心悸。时有胸痛彻背，呼吸气喘，喘息不得卧，或伴有寐差，便难。脉细软时有结代，苔薄舌红。或有瘀点瘀斑青紫，边有齿印。这一症候群类似中医的：“胸痹，心痛”。“胸痹，心痛”发病机理为本虚表实。气虚为发病的根本原因，气虚，血脉运行不畅导致瘀阻络脉。加上化疗期间其药物性能为“火毒邪热”。当机体受损时心气受损，心脉运行不畅，心失所养。病入膏肓时伤肾动骨，髓海受损。治疗时宜益气固本保护元气。黄芪补气不粘腻。丹参一味共同四味。即补血养血，又凉血化瘀。黄芪丹参二药相加一得香樟。大有留得一份元气，存得一份生机之意。