溶血三项与新生儿溶血病的关系

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.67

摘 要 目的：了解溶血三项试验对新生儿溶血病的诊断及临床价值。方法：严格按照交叉配血实验要求进行操作。结果：279例新生儿溶血病检测，其中O型血63例（23%），8例阳性（3%），121例阴性（43%），87例疑似（31%）。结论：溶血三项试验对新生儿溶血病具有较为准确的诊断意义。

关键词 血型 新生儿 溶血病

The relationship of three hemolysis and hemolytic disease of newborn

Guo Buqing

Dpartment of Laboratory of Jiaozuo Maternity and child Hospital in Henan Province，454000

Abstract Objective：To hemolysis three trials for the diagnosis of hemolytic disease of the newborn and clinical value.Methods：in strict accordance with the requirements of cross-matching blood test done.Results：279 cases of hemolytic disease of newborns detected 63 cases in which blood type O，accounting for 23%；eight cases positive，accounting for 3%；121 cases negative，accounting for 43%；87 cases suspected，accounting for 31%.Conclusion：hemolysis three trials with a more accurate diagnosis of hemolytic disease of the newborn，is worthy of promoting.

Key words Blood type；Newborn；Hemolytic disease

新生儿同种免疫性溶血症简称新生儿溶血症（HDN），系因母子血型不合，胎儿血型抗原免疫母体后产生的与遗传有关的疾病。国内以ABO血型不合最常见，约占80%以上，Rh血型（D）较常见，E、C，或e次之，占15%左右，MN血型偶见。Duffy、Kell（K k）、Lufheran及Kidd血型也可引起，但罕见。因母亲的子宫壁和胎盘常有缺陷，母体血型常为O型，胎儿常为A或B型，胎儿的红细胞进入母体内，产生同族血型IgG型不全抗体，因抗体分子量小，容易通过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，发生溶血。新生儿出生后黄疸进行性加重，苍白，肝、脾肿大，常合并感染，当血清非结合型胆红素增多超过205μmol/L时，发生高胆红素血症，容易损害脑基底节、颅神经核和内耳细胞，即称核黄疸，可引起严重的后遗症甚至导致大脑瘫痪。

资料与方法

住院治疗新生儿279例，其表现均为高胆红素血症。其母亲血型未知。

试剂与仪器：新生儿抗人球蛋白检测卡及专用离心机和37℃孵育箱均为长春某公司的产品。

样本要求：①直接抗人球蛋白试验，要求采集被检对象静脉血，用EDTA抗凝，配制红细胞生理盐水悬液，红细胞最终浓度0.5%～0.8%[1]。②间接抗人球蛋白试验要求采集被检对象静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或37℃放置2小时后离心，2000rpm，10分钟，取上清液，该上清液不得有絮状物或沉淀[2]。

检验方法：直接抗人球蛋白试验用生理盐水洗涤后的待检者的0.5%～0.8%的红细胞悬液50μl加入检测卡1孔中，用正常健康男性O型红细胞悬液加入2孔作对照。游离试验与放散试验即在1、2、3、号孔中加入待检者血清，在4、5、6号孔中加入经热放散处理过的待检者红细胞悬液，用正常健康男性A型红细胞悬液加入1号、4号孔中，用正常健康男性B型红细胞悬液加入2号、5号孔中，用正常健康男性O型红细胞悬液加入3号、6号孔中。然后专用37℃孵育箱孵育15分钟，取出后用专用离心机离心5分钟（900rpm 2分钟，1500rpm 3分钟）[3]，结束后观察结果。

结果判定：红细胞沉在管底为阴性，未沉在管底为阳性，见表1。

结 果

279例新生儿溶血病检测，其中O型血63例（23%），其为ABO血型不合引起的新生儿溶血；8例阳性（3%）；121例阴性（43%）；疑似87例（31%）。

讨 论

新生儿溶血病常发生在母亲为O型血，患儿为非O型血，多因O型血母亲血清中含有抗A抗B抗体，并且效价高，所以容易发生溶血。

另外可见凡发生新生儿溶血的患者，其黄疸较高，贫血严重。在工作中发现1例患儿除黄疸较高贫血较重外白细胞非常高，达到65×109/L，但是在涂片经瑞氏染色后发现其中可见大量有核红细胞。笔者认为大量的有核红细胞应该是因为贫血较重骨髓代偿性释放的有核红细胞到血液中去，这样才导致了血液分析仪器把有核红细胞误认为是白细胞。

总之，在新生儿溶血病中O型血母亲发生的几率高，rh血型一旦发生溶血会比较严重。希望O型血的母亲在妊娠之前做ABO的抗体效价检测，把可能发生新生儿溶血病的几率降到最低。

参考文献

1 杨剑，刘剑荣，黄永健，等.新生儿ABO溶血病溶血三项试验结果分析[J].实验与检验医学.2010.2（5）：525-256.

2 刘郁.新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3606-3007.

3 张战军.新生儿溶血三项与血清胆红素的关系研究[J].北方药学，2011，8（8）：65-66.