老年慢性阻塞性肺气肿行抗生素与糖皮质激素联合疗法的临床效果分析

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摘要：目的 观察老年慢性阻塞性肺气肿行抗生素与糖皮质激素联合疗法的临床效果。方法 资料选取本院2013年1月～2014年1月诊治老年慢性阻塞性肺气肿患者共86例，随机分为研究组与对照组，对照组予常规治疗，研究组在对照组基础上加用抗生素联合糖皮质激素治疗，观察两组血气指标与肺功能指标。结果 研究组治疗后的血气与肺功能指标显著优于对照组（P

关键词：老年；慢性阻塞性肺气肿；抗生素；糖皮质激素

慢性阻塞性肺气肿属临床常见的肺部疾病，相关研究表明老年人患该病的机率约为0.6%～4.3%[1]。本研究对老年慢性阻塞性肺气肿行抗生素与糖皮质激素联合疗法的临床效果进行观察，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料选取本院2013年1月～2014年1月诊治老年慢性阻塞性肺气肿患者共86例，按随机数字表法分为研究组与对照组。其中研究组43例，男女比例27：16，年龄63～75岁，平均年龄（67.29±2.84）岁；对照组43例，男女比例25：18，年龄61～73岁，平均年龄（65.17±3.62）岁（P>0.05），具可比性。

1.2诊断标准 依据中华医学会呼吸病学分会发表的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）》进行诊断。

1.3纳入与排除标准 纳入标准：临床症状符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准者；无相关药物禁忌症者；同意治疗方案者。排除标准：心、肝、肾功能严重损伤者；严重高血压、糖尿病患者；不配合治疗方案者[2]。

1.4方法 对照组行常规治疗：予持续性给氧、平喘、退热、化痰、肌肉痉挛消解治疗，静脉滴注2.0g注射用头孢曲松（罗氏芬，上海罗氏制药有限公司，国药准字：H10983036）配100ml生理盐水（氯化钠注射液，云南南诏药业有限公司，国药准字：H53022023）1次/h，2次/d；静脉滴注0.5～0.75g喘定（二羟丙茶碱注射液，常州兰陵制药有限公司，国药准字：H32021912）配100ml葡萄糖注射液（威海爱威制药有限公司，国药准字：H20067286）1次/d，疗程为7d。

研究组在对照组基础上静脉滴注5～10mg糖皮质激素（地塞米松磷酸钠注射液，武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字：H42020231）配500ml葡萄糖溶液，1次/d；配合口服醋酸泼尼松片（黑龙江哈亚星药业集团有限公司，国药准字：H23020010）15mg/次，2次/d，疗程为7d。

1.5疗效观察指标 观察治疗前后二氧化碳分压（PaO2）、动脉血氧分压（PaCO2）等血气指标；观察治疗前后每分钟最大通气量（MVV）、潮气量（TV）、用力肺活量（FVC）及1s用力呼气容积占FVC比例（FEV1%）等肺功能指标[3]。对结果进行统计学分析。

1.6统计学分析 数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P

2结果

2.1治疗前后的血气指标对比 患者血气指标均有所改善，研究组血气指标显著优于对照组（P

2.2治疗前后的肺功能指标对比 患者肺功能指标均较治疗前改善，研究组肺功能显著优于对照组（P

3讨论

临床针对老年慢性阻塞性肺气肿治疗主要以药物疗法为主，持续性给氧、退热平喘、化痰、消痉等对症疗法应用较为普遍。另外，抗生素中的β内酰胺类抗生素能够利用细菌细胞膜中的青霉素结合蛋白，抑制细胞壁合成，加速细菌死亡，降低支气管及肺泡中病菌活性与感染率，缩短病程；老年慢性阻塞性肺气肿主要是合并型感染，普通的对症药物难以根除病症，糖皮质激素具有抑制病菌免疫力、抗炎症、抗休克等作用，对合并型感染的控制尤其有效，能够的显著减轻老年患者胸闷、气短等症。

观察本研究中两组患者治疗前后的血气指标情况，两组患者的血气指标均较治疗前有所改善，其中研究组治疗后的PaO2与PaCO2水平显著优于对照组。说明联合治疗法能够提升老年患者的机体免疫功能，增加缺氧情况下身体的耐受力，提升机体摄氧与使用氧的能力，平衡肺泡酸碱度，从而优化患者的呼吸功能。观察两组患者治疗前后的肺功能指标，两组患者的肺功能均较治疗前有所改善，研究组患者的改善情况显著优于对照组，该结果提示静脉滴注地塞米松及口服泼尼松可抑制细胞中结缔组织增长与炎症毒素的释放，具有高效的抗炎作用，另外还可为机体补充蛋白与糖类物质，提升机体的免疫抑制作用，具有抗过敏功效。通过糖皮质激素的使用，减少了患者肺中的炎症化学中介物，降低了各类病毒的免疫作用，从而有效改善了肺部功能。慢性阻塞性肺气肿带一定复发几率，患者出院后，医院还可对其进行一段时间随访，强化对疾病的控制。

综上所述，老年慢性阻塞性肺气肿行抗生素与糖皮质激素联合疗法的临床效果显著，具有一定临床推广价值。

参考文献：

[1]金敏.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].当代医学，2013，19（20）：103-104.

[2]杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学，2013，34（24）：4942.

[3]缪小建.抗生素联合糖皮质激素治疗62 例老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].大家健康（中旬刊），2013，7（07）：49-50.