风湿病人的饮食
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在坐诊时，经常有风湿病人问饮食方面的注意事项，如应该吃什么东西，什么东西不能吃，吃什么东西多治病有好处等？下面就对这几个方面的问题作一简答。
风湿病人对饮食有何要求
多少年来，人们一直在寻找饮食与风湿病的产生、加重或缓解的关系，临床医生也期待着能通过调整患者的饮食，去掉对疾病不利的因素，从而减少药物的用量，甚至停药。这方面的努力己进行了半个多世纪。经过研究，不饱和的长链脂肪酸，如鱼油，以及某些微量元素，如硒可使风湿病患者的症状缓解，可以减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲劳等，但是并不能改变病程。有些食物，如小麦、燕麦、咖啡等，病人吃了这些食物后，可能会产生不良反应，使风湿患者的症状加重。
但是，大多风湿病是慢性消耗性疾病，病人的病程长，又常常终年服药，往往脾胃受到一定影响，进而影响食欲。因此，平时应注意改善病人的营养摄入，促进病人的食欲。要多吃些富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，还应注意菜肴的色香味。当然，趋于肥胖的病人，要适当限制高热量食物的摄入。有的患者伴有发热或贫血，有的因药物治疗可诱发胃肠道不适或溃疡病，因此患者的饮食要根据病情需要补充足够的蛋白质、维生素和高钙食品。但是同时不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本人的具体情况。《素问・阴阳应象大论》有“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”之言，说明了补益也要根据个人的体质以及虚之所在有所区别。
总之，风湿病患者的饮食主张少吃多餐，主要以清淡、富含营养的食物，高钙高蛋白、高维生素饮食使身体得到丰富的营养，从而提高身体的免疫力。高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，饮牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免超重加重关节负担。长时间服激素的病人可补充体内缺乏或对缓解疾病有益的食物如鱼油、硒、维生素、藻类、虫草、蜂王浆、人参、苹果醋、蒜和蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴饮暴食，以免损伤脾胃的消化吸收功能。
风湿病人的“忌口”
“忌口” 指病人患病时在饮食方面的禁忌，为中医治病特点之一。中医在此方面积累了丰富经验。在治病过程中合理忌口，往往取得事半功倍的疗效。相反，不但影响疗效，还可诱发或加重病情，甚至危及生命。正如俗语说：“治病不忌口，坏了大夫手”。
1、治疗风湿病要做到合理忌口，需注意“四忌”。
①因证忌口
中医认为“药食同源”， 食物同药物一样，也有寒、热、温、凉四气（性），及酸、苦、甘、辛、咸五味。中医治病强调辨证论治，主张“热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之”。疾病证候是随着邪正斗争的变化而变化的，同为类风湿关节炎，在不同阶段，表现的证候也不相同。证候不同，忌口也不相同。证属寒者，禁忌寒性食物，如鸭、猪肉、芦笋、藕、西瓜、梨、绿豆等；证属热性者，禁忌热性食物，如羊肉、狗肉、虾、黄鳝、葱、姜、大蒜、辣椒、橘子、荔枝等；平素脾肾阳虚容易腹泻的病人，应忌食生冷油腻不易消化食物，生冷者及水果中的梨等均宜少吃；肺胃阴虚口干舌红的病人，切忌辛热香燥食物如辣椒、大葱、狗肉、胡椒、人参、黄芪等等。如果舌苔粘腻，内湿盛者，则不宜吃油腻及厚味之食物，如甲鱼、脚爪、蹄膀等，以清淡为宜。甜食和油腻食品会加重体内的湿气，从而使病情加重。如有水肿或血压高的患者，要适当控制水分和盐的摄入。长时期服激素病人不宜过多摄入糖。违反这些原则，犹如火上添油，使病情加重。所以临床要密切观察证候变化，随之调换忌口食物。
②因药忌口
中医在组方用药过程中，有“十八反”、“十九畏”配伍禁忌。在治病过程中，服用的中药与所进的食物同样有配伍禁忌。 如吃人参、黄芪、首乌、熟地等补药时不能喝茶（茶叶中含有大量的鞣酸，会与补药中含有的皂甙、生物碱结合，产生不能被人体吸收的沉淀物，因而降低补品的补益作用）；食海参、羊肉、鱼、虾等补品时，不能食含鞣酸较多的水果，如柿子、葡萄、石榴、山楂（会降低蛋白质的营养价值，易形成一种名为鞣酸蛋白质的物质，不易消化。此外，补品中的钙质与水果中的鞣酸结合，会刺激肠胃，出现腹痛腹泻、呕吐症状，还会产生过敏反应，引起荨麻疹）；服含荆芥的中药汤剂后应忌鱼、蟹；服有白术的汤剂就要忌桃、李、大蒜；服有土茯苓、威灵仙的汤剂忌蜂蜜等。若配合不当，就会降低或失去疗效，甚至会增加中药的毒性反应。另外，有记载服人参忌萝卜，有无道理，需做进一步的研究才能下结论。
③因人忌口
个人体质及饮食习惯不同，忌口也不相同。一般来说，“胖人多湿，瘦人多火”，肥胖之体忌食肥肉及多糖、多盐之品；消瘦之体忌辛热香燥之食，湿重之人忌油腻之食等。有的人平素或厌恶吃葱、蒜，或厌恶吃荆芥、芋头、羊肉，食则恶心、呕吐、腹泻、皮疹，甚至休克。此多与个体饮食习惯、，或对某种食物过敏有关。
④因时因地忌口
依据“天人合一” 理论，人体与自然界有密切联系，临证忌口还要因时、因地而宜。如春季，或居处我国东方沿海之人，忌食寒湿之品；夏季多暑、多湿，或居处我国南方之人，忌食辛热煎炒之品；秋季多燥，居处我国西北之人，忌食损津生燥之品；冬季多寒，居处我国西北之人，忌食生冷寒凉之品。
当然，腐烂不洁的食物、生肉、野生菌、未熟果物也在忌口之列。
2、除遵循“四忌”外，还要避免陷入以下忌口误区：
①过于苛刻
合理的营养与饮食是机体生长发育、修复组织损伤、产生机体抵抗力、维持正常生理功能的物质基础，是人类一切生命活动的能量来源，也是病人得以康复的必要条件。大多风湿病，病忌口炎炎毕竟是是蛋白质的摄入。食物毕竟是人体营养的主要来源，属慢性消耗性疾病，恰恰需要给予补充的，特别是蛋白质的摄入，仅需要因证、因药等忌口。不少病人听说这种病与变态反应有关，因而联想到是不是食物过敏会引起发病或加速病情发展。于是，夏天不敢吃冷饮，平时鱼虾、豆腐等都不敢碰，以致病人食谱单调，营养不全面，对疾病的好转、康复显然是不利的。因此，若过于苛刻，对身体健康非常不利。
②过于盲目
忌口毕竟是少数食物，不是普遍和绝对化的，在用药过程中，只要留意一下，就可防范药食禁忌的发生。民间认为，“发物”会引起疾病复发或加重，不管患什么疾病都不能吃“发物”，这就使得忌口过于盲目，是没有科学道理的。所谓“发物”，多指无鳞鱼及虾、蟹、海参、羊肉、牛肉、香椿、韭菜等一些高蛋质和高营养的食物。营养学家认为，这些“发物”可刺激机体产生激发反应，使机体免疫力被唤醒，促进生理功能的恢复和提高。例如泥鳅含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、多种维生素等，是提高免疫能力、保肝佳品，风湿病人应多食之。因此，我们的看法是，除注意以上所述外，过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的，应该“忌口”不吃这些食物。除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多样、均衡，才能保证营养全面、合理。
另外，对服用中药时要不要“忌口”的问题，也必须作出具体的分析，或者听从医生指导。一般来说，风湿病人服用中药时，没有特别的“忌口”， 忌口对于病人来说，更重要的是忌生冷，忌粘腻和不易消化的食物，以利于药物的吸收。
总之，在风湿病治疗过程中，要做到科学、合理忌口。既考虑病因病机、证候、用药因素，又要因人、因时、因地而宜，使之有机结合。在不违反以上原则的基础上，避免陷入过于苛刻、及盲目忌口误区，鼓励患者饮食品种多样化，喜欢吃什么就吃什么。使患者的病情尽快得以控制，机体尽快得以恢复。
可能加重风湿病症状的食物
高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，风湿病患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
海产类：病人不宜多吃无鳞鱼及海产品，如鲶鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
风湿病的食疗
食疗即饮食疗法。中医学认为，药食同源，食物应用得当也可以对疾病的恢复起很大作用。我们的祖先在这方面积累了丰富的经验，早在《黄帝内经》中就很重视饮食对人体健康的作用。它指出，五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充，简要地说明了饮食与健康的关系。《寿亲养老新书》说：人若能知其食性调而用之，则倍胜于药也。善治药者不如善治食。从现代医学观点来看，食疗确有补充人体营养物质，改善病人体质，提高病人抗病能力和防病治病的作用。
风湿病人在选择食疗物品时一定要对症，不加选择地滥补不仅起不到促进疾病康复的作用，反而会加重病情。一般而言，风痹者，宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者，宜用茯苓、苡米等；热痹者，一般是湿热之邪交织在一起，药膳宜选用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食品，而不应用羊肉及辛辣刺激性食物。
药膳一般不应采取炸、烤、熬、爆等烹调方法，以免其有效成分遭到破坏，或者使其性质发生改变而失去治疗作用。应该采取蒸、炖煮或者煲汤等烹调方法，以保持食物的食性不变。另外，一次烹制也不要太多，以免一次吃不完造成食物发馊变质而改变食性，使作用降低，甚至会引起食物中毒。动手制作药膳时，患者可根据各自的病情、家庭经济情况、当地资源条件酌情选用下列处方：
■ 辣椒、生姜、大葱各9克，同面条煮食，趁热吃下，以出汗为度，每日2次，连服10日。本方对寒型顽痹有益。
■ 薏苡仁50克，糖50克，干姜9克。先将薏苡仁、干姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食。每天1次，连服1个月。本方对寒痹患者有益。
■ 薏苡仁、木瓜、伸筋草、千年健各60克，用纱布包好，与猪脚1～2只，放入瓦堡中，再放入适量水，小火煨烂，去渣，不放盐，吃肉喝汤，分两次食用。本方宜于顽痹者。
■ 五加皮50～100克，糯米500～1000克。将五加皮洗净，加水适量，泡透煎煮，每30分钟取煎液1次，煎取2次。再将煎液与糯米同煮成糯米干饭，待冷，加酒曲适量拌匀，发酵成为酒酿。每天适量佐餐食用。本方适用于湿邪偏胜、重着酸楚的湿痹。
■ 生川乌头3～5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜适量。将川乌头捣烂研为细末，先煮沸米粥，后加川乌头末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，搅匀再煮片刻即可。早晚餐服用，5～7天为1疗程。本方适用于风痹。
■ 黑大豆1000克，松节200～300克，黄酒250克。用小火将黑豆煮至酥烂，收水晒干。每次50粒黑大豆，随时嚼食，每日3次。本品具有补脾肾、强筋骨、通血脉、祛风湿、除骨寒等功能，适用于寒痹。
■ 粗大鳝鱼（每条250克以上）4～6条，剖去内脏，阴干，研细粉，瓶贮备用。每次鳝粉10～15克，黄酒2～3匙，开水冲服或调粥服。每日服2次，2个月为1疗程。鳝鱼祛风力强，能补虚助力，通利血脉，善治三痹，风甚者更宜。
■ 童子鳝500克，用绳系尾，悬于窗口处阴干，白酒1000克，浸泡1个月后饮酒。每日2次，每次l匙，2个月为1疗程。童子鳝性温善窜，能活血舒筋，驱风除湿。本方对肩肘痛不能上举的顽痹患者，效果尤佳。
■ 猪瘦肉100克，辣椒根90克，共煮汤，调味后服食。每天1次，连服5～7天。本方对寒邪偏胜，疼痛剧烈的寒痹患者有益。
■ 蛇肉250克，胡椒根或胡椒40～60克，放砂锅内加适量水，炖汤调味服食。每日1次，连服数天。本方适用于风邪偏胜，痛无定处的行痹。
■ 柳枝或西河柳50～100克，水煎服。每天1次，连服14天。本方对热痹患者有益。
■ 黄花菜根50克。将黄花菜根水煎去渣，冲黄酒内服，每天2次，连服数天。本方适用于热痹患者。
■ 茄子根15克，水煎服。每天1次，连服数天。也可用茄子根（或白茄根）90克，浸入500毫升白酒中，3天后服用，每次饮15毫升，每日2次，连服7～8天。本方适用于热邪偏胜，红肿热痛的热痹患者。
■ 薏仁茅根苦瓜粥：将鲜苦瓜100～150克切成小块，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1～2次。适用于湿热痹。
■ 生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250克，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛，喜暖怕寒者。
■ 鹿茸鸡：以当年的公鸡1只，鹿茸3～6克，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。
■ 赤小豆粥：赤小豆30克，白米15克，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。
■ 苡米粥：薏仁30克、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米，米烂熟放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利湿热，健脾除痹。
■ 防风苡米粥：防风10克，苡米30克。水煮，每日1次，连服1周，能清热除痹。
■ 木瓜汤：木瓜4个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1千克炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1～2匙饮用。能通痹止痛。
■ 葱白粥；煮米做粥，临熟加入葱白，不拘时食，食后覆被微汗，能解表散寒。
■ 生姜粥：粳米50克，生姜5片，连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥，生姜捣烂与米同煮，粥将熟加葱、醋。食后覆被出汗，能解表散寒。
■ 川乌粥：生川乌头3～5克，粳米30克，姜汁10滴，蜂蜜适量。将乌头捣碎研为极细末，粳米煮粥，沸后加入川乌头末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀，稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛，在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。此粥能祛寒止痛。
■ 老桑枝煲鸡：老桑枝60克，雌鸡1只约500克，加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。能温经散寒，清热除湿。
■ 猪脚伸筋汤：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60克，用纱布包好，与猪脚1～2只，放于锅内，文火煨烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐食用。能祛风湿，补肝肾。总之，药膳应营养丰富而全面，容易消化吸收且适合于自己的病情。