小儿轮状病毒感染致秋季腹泻102例临床特点

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[摘要] 目的 探讨小儿轮状病毒感染导致的秋季腹泻的临床特点。方法 收集来我院进行治疗的秋季腹泻患儿223例，其中由轮状病毒感染导致的患儿有102例作为观察组；由非轮状病毒感染导致的患儿121例，作为对照组。对两组的治疗效果进行对比分析。结果 对两组患儿不同性别进行比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。在观察组中6个月～2岁的患儿占较大的比例，约为81.37%，＞2岁患儿所占比例较少，仅为2.94%，对照组分别为57.02%、17.36%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对两组患儿的临床症状进行比较，如发热、呕吐、脱水、惊厥及其肠梗阻无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组中发生酸中毒的比例及发生CK-MB升高的比例与对照组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论 秋季腹泻患儿如果其发病因素为轮状病毒感染所致则具有一定的临床特点，医务人员可依此及其发病的具体机制制定相应的治疗方案。

[关键词] 秋季腹泻；轮状病毒；感染

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0048-02

The diarrhea caused by rotavirus infection in children:a analysis of 102 cases

WU Zhengxiang

Department of Paediatrics, Tongxiang City the Second People's Hospital in Zhejiang Province,Tongxiang 314511,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical features of fall diarrhea that caused by rotavirus infection in children. Methods All of 223 cases with diarrhea fall were divided into two groups, 102 cases that infections caused by rotavirus treated as observation group; 121 cases that infections by non-rotavirus infections treated as control group. The therapeutic effect of two groups were compared. Results Compared different gender in two groups, it was no significant difference (P ＞ 0.05). Children of 6 months to 2 years in the observation group account for a large proportion,it was about 81.37%,the proportion of children of above 2 years was less, it was only 2.94%,which in the control group were 57.02%, 17.36%, there were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Compared the clinical symptoms of two groups, there were no significant difference in fever, vomiting, dehydration, convulsions and intestinal obstruction(P ＞ 0.05). Compared with control group, the proportion of acidosis and elevated CK-MB in observation group had significant difference(P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01). Conclusion If the incidence of diarrhea in autumn factors for rotavirus infection is caused by certain clinical characteristics, medical staff and its incidence can be so specific mechanism of the development of treatment programs to win.

[Key words] Diarrhea; Rotavirus; Infection

轮状病毒肠炎是指秋季腹泻的导致因素是轮状病毒。笔者收集了2009年5月～2011年10月来我院就诊的急性腹泻患儿223例，其中有102例为轮状病毒感染，并与非轮状病毒导致的秋季腹泻患儿的情况进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年5月～2011年10月来我院就诊的223例急性腹泻患儿，所有的研究对象均进行了大便常规、大便细菌培养及轮状病毒抗原检查，最终确诊。根据检测的结果进行分组，轮状病毒抗原阳性者分为观察组，阴性者为对照组。其中观察组102例，对照组121例。

1.2 方法

对223例秋季腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析，观察其治疗期间的一般情况、临床表现，对两组的结果进行对比研究。

1.3 统计学处理

两组的统计数据均采用SPSS11.5统计软件分析处理，其中性别、年龄、临床表现等均采用百分比表示，采用卡方检验进行比较，检验水准为a=0.05。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的一般情况比较

不同性别所占比例在两组间进行对比，差异无统计学意义（χ2=3.27，3.27，P ＞ 0.05）；对两组中的患儿的年龄进行分析，发现6个月～2岁的患儿在对照组中所占比例明显高于＜6个月及＞2岁的患儿，其所占的比例分别为81.37%、15.69%、2.94%，对照组中三个年龄段的患儿所占比例分别为57.02%、25.62%、17.36%，各个年龄段在两组间进行比较，差异有统计学意义（χ2=4.03，3.95，3.95，P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 两组临床表现比较

对两组患儿的临床症状进行比较，观察组发热为78.43%、呕吐为63.72%、脱水为38.23%、惊厥为2.94%、肠梗阻为6.86%，观察组所占的比例依次为67.77%、55.37%、31.40%、0.83%、7.44%，两组比较差异无统计学意义（χ2=3.65，3.27，2.93，1.51，1.86，P ＞ 0.05）。见表2。

2.3 两组的酸中毒及CK-MB升高比较

观察组中有49.02%的患者发生酸中毒，而对照组中有28.93%的患儿发生酸中毒，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.37，P ＜ 0.05）；对两组的CK-MB升高患者发生比例进行比较，观察组中有81.37%发生CK-MB升高，而对照组中只有28.10%，两组间差异有高度统计学意义（χ2=8.61，P ＜ 0.01）。见表3。

3 讨论

在小儿秋季腹泻中，轮状病毒（RV）是一种较为常见的病原微生物，其有多种传播途径，最为常见的是粪口途径，还可以通过呼吸道感染[1]。本研究结果表明，发现6个月～2岁的患儿在对照组中所占比例明显高于＜6个月及＞2岁的患儿，其所占的比例分别为81.37%、15.69%、2.94%，推测导致这一结果出现的主要原因是各个年龄段的患儿具有不同的免疫水平：（1）＜6个月的婴儿，体内含有特异性的IgG抗体，其主要来自于母体内，其后尤其其需要进食母乳，而母乳中含有SigA抗体，从而被婴儿摄入，使其具有一定的保护功能[2]；（2）＞2岁年龄段的儿童，患儿年龄越大，其由于感染而获得的免疫保护所占比例也越高，所以具有较低的发病率。（3）6个月～2岁年龄段的婴幼儿，具有较少的母乳喂养，或者已经停止了对其进行母乳喂养，这样就会导致降低其源于母体的那部分抗体水平，降低了婴幼儿自身的免疫力，并且大部分患儿进食中都增加了辅食的给予，这就有可能使其餐具受到污染，此外，这个年龄段的婴幼儿往往具有较多的和外界接触的机会，这也就相应地使其和轮状病毒接触可能性增加，以上各方面的因素都是使此年龄阶段婴幼儿RV感染可能性增大的原因，最终导致其具有较高的秋季腹泻的发病率[3，4]。研究发现，观察组中有49.02%的患者发生酸中毒，而对照组中有28.93%的患儿发生酸中毒，两组比较差异具有显著性（P ＜ 0.05）；两组间脱水的发生率差异无显著性。一般以上两个临床表现都具有密切的关系，但本研究中两者发生情况明显有不同，推测其原因可能是与感染轮状病毒的患儿大便pH值有关，因为其pH偏酸性。观察组中有81.37%发生CK-MB升高，而对照组中只有28.10%，两组间差异具有显著性（χ2=8.61，P ＜ 0.01）。推测其原因可能是存在轮状病毒感染有病毒血症。

对于轮状病毒感染的秋季腹泻患儿，其最基本的治疗方法是预防脱水症状的发生，对于脱水、酸碱及电解质紊乱的现象予以纠正，根本的做法是给予患者水和电解质补充，这样能够使临床症状明显减少，对于患者黏膜的进一步修复也会起到一定的促进作用，使并发症的发生率减低到最低限度[5]。患者在腹泻发生时往往只有较少量的吸收，所以需要大量地增加营养物质的摄入，所以供应相应的营养对于轮状病毒秋季腹泻患儿来讲是非常重要的。虽然营养物质的吸收在患者发生腹泻时会受到严重的影响，会大幅降低，约为30%，但是被吸收的还是占到较大的比例。传统观点认为，对于此类患者治疗时要采用禁食的策略，如果患儿是采用的母乳喂养则其不受影响，但是辅食应该暂时停止摄入；如果患儿是人工喂养，则患儿暂时禁食牛奶，采用去乳糖奶粉喂养，或者患儿给予进食中药米糊。除此之外，患儿病程的安全度过的另一重要的保证就是给予其对症治疗方案，如给予复方氨基酸及其酪酸梭菌活菌、思密达等药物治疗。

综上所述，秋季腹泻患儿如果其发病因素为轮状病毒感染所致，则具有一定的临床特点，医务人员可以依此及其发病的具体机制制定相应的治疗方案。

[参考文献]

[1] 郑建新，杨慧，傅启华. 腹泻患儿轮状病毒感染情况调查[J]. 检验医学，2010，25（8）：652-654.

[2] 黄雪珍，钱英超. 轮状病毒感染与婴幼儿腹泻的关系[J]. 中国实用医药，2007，（13）：30-31.

[3] 叶惠英. 婴幼儿轮状病毒感染6068例分析[J]. 浙江预防医学，2009，21（11）：60，64.

[4] 何建华，杨学彤，杨学磊. 2745例腹泻儿童轮状病毒感染分析[J]. 中国中医药咨询，2010，14：62.

[5] 雷书兰. 218例小儿秋季腹泻病轮状病毒感染分析[J]. 首都医药，2009，16（10）：36.

（收稿日期：2011-11-08）