神经外科护理风险事件分析与防范措施

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摘 要 目的：提高护士风险防范意识，保障患者医疗、护理的安全。方法：对神经外科护理风险事件的原因、处理措施及潜在的护理风险，进行分析及探讨。结果：提高了护士风险防范意识，降低了护理风险事件的发生，确保医疗、护理安全。结论：通过护理风险事件分析与防范措施，使护士增强了责任感，在护士正确评估患者潜在风险的基础上，能够提醒护士哪些是高风险的重点患者，促使护士加强对患者的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，有效确保护理安全。

关键词 神经外科 护理风险

护理风险是指医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。神经外科由于住院患者病情危重、病情变化快、病死率、病残率高，意外突发事件多，增加了护理风险。如何有效地回避和降低护理风险，为患者提供安全的治疗护理环境，防止护理纠纷和医疗事故的发生具有重要的意义。现将收治患者护理风险事件的原因、处理措施及潜在的护理风险报告如下。

神经外科护理风险事件及分析

意外事件：神经外科患者意识不清，精神障碍、神志恍惚常常躁动不安有意无意的乱抓及走动，容易出现心电监护导线、氧气导管脱落，坠床、跌倒、走失、烫伤等意外事件。

管道滑脱：危重患者身上管道多，如气管插管或气管套管、胃管、深静脉置管、导尿管、颅内引流管等，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管，加之患者躁动管道脱落的风险也随之增加。

院内感染：气管切开、危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，消毒隔离制度不落实，消毒隔离设施不合理，医务人员无菌操作观念不强，易造成患者院内感染。

压疮：昏迷及肢体偏瘫等原因至患者长期卧床、大小便失禁及对皮肤的不良刺激，导致压疮的发生。

药物导致的风险：镇静剂会影响意识的判断及血压下降的危险。降压药使用过程中如未控制好剂量或速度过快有血压过低的危险。

护理人员导致的风险：神经外科患者以危、重、急、险为特点，病情变化快，护理人员自身法律意识淡薄、专业技术水平低下、专科技术护理操作不当，各种医疗仪器设备日常维护检测不到位，仪器操作不熟练，反应能力差。缺乏工作经验，对危重患者的评估能力低下，有造成风险的可能。

防范措施

防止意外事件的发生：要有预见性护理措施，加强陪护人员的知识培训，对意识不清，精神障碍、神志恍惚，常常躁动不安的患者使用护栏、约束带，并将氧气管道、电监护导线妥善固定，对颅脑损伤导致精神障碍患者家属给予高危风险预见性告知，将暖瓶等可能造成危害的物品放到患者手不可及的地方以免发生意外。

防止管道滑脱：在做各项治疗及操作前检查管道是否稳妥固定，防止管道滑脱，治疗操作完毕再次检查管道。对于神志清醒合作的患者及家属讲解各种管道的重要性和必要性。对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，必要时遵医嘱使用镇静剂。

防止院内感染：提高医务人员无菌操作意识，每次操作前检查手消毒设施是否完好，严格执行消毒隔离制度，进行护理操作前后认真洗手，严格遵守操作程序。

防止压疮的发生：做好皮肤护理，主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥，对大小便失禁的患者,应及时擦洗干净,每日须用温水擦洗皮肤，定时翻身按摩骨突部位。

防止药物导致的风险：用药前认真阅读药品说明书，用药时注意控制好剂量或速度，及时测量生命体征及病情观察。

防止护理人员导致的风险：应教育护士严格遵守各项规章制度，以患者为中心，以护理服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理。定期进行专业知识的培训，熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在患者病情危急需迅速抢救时，能够以娴熟的技术实施急救。

讨 论

神经外科患者以危、重、急、险为特点特点，患者病情变化快、病死率、病残率高，护理风险事件易发生在日常工作中，因此了解护理风险事件的常见类型，风险事件产生的特点，可以提高护士风险防范意识，保障患者医疗、护理的安全。护理工作面对的是特殊的服务对象，救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感[2]。因此，要加强各项知识学习，提高自身素质，提高预见性工作能力，促使护士加强对患者的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，不断提高观察病情的能力。

参考文献

1 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策［Ｊ］.中华护理杂志,2005,40(5):375-376.

2 郑春燕.ICU护理风险事件与对策［Ｊ］.护理学报,2006,13(5):91-92.