咳嗽时,如何选用止咳药

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咳嗽是对人体具有防御和保护性的一种呼吸反射动作，可以帮助呼吸道清除气管里过多的痰液和外界侵入的异物，使呼吸道保持通畅。因此，正常的咳嗽、咳痰对保持呼吸道的清洁具有重要的作用。然而，频繁、剧烈、长时间的咳嗽往往使病人难以忍受，并带来很多痛苦。除了影响正常的工作和休息外，严重者还可以引起尿失禁、肋骨骨折、自发性气胸、喉损伤等。

一般地说，出现咳嗽、咳痰症状不必着急，可以先自我判断一下，是急性还是慢性（指发病时间长于三周），有无咳痰，痰液的量和性质以及有无接触特殊的外界刺激因素。

*急性咳嗽大多由感染引起，常伴有咳痰，最常见的原因是病毒性或细菌性的气管、支气管炎症。必须注意的是，有时候急性咳嗽可以是一些短期内有潜在致命性的疾病表现，如肺炎、充血性心力衰竭、肺梗死等。

*慢性咳嗽的病人大部分有着单一的病因，如鼻后滴流综合征、支气管哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎、支气管扩张等。此外，不良的生活习惯和场所，如吸烟、不洁环境等也可引起慢性咳嗽。

*夜间咳嗽往往与心功能不全、支气管哮喘或胃食管反流有关，也可能是哮喘夜间发作。

*长期服用血管紧张素转换酶抑制剂或β-受体阻滞剂往往会引起不可控制的干咳或诱发哮喘的急性发作，但停药后咳嗽多会消失。

另外，痰液的产生往往提示支气管炎症的存在，特别是痰液为黄绿色时，表明伴有细菌感染。早晨出现的痰除了慢性支气管炎外，有的时候往往可能是患有鼻窦炎或鼻后滴流综合征。痰中带血可能来自于鼻出血、支气管扩张、肺炎以及一些恶性疾病。

咳嗽、咳痰的治疗首先要找出原因，然后，进行针对性治疗。如细菌感染引起的咳嗽、咳痰，抗菌药物的应用是最重要的，止咳化痰药只能改善部分症状。由哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎及肺肿瘤等引起的咳嗽、咳痰，病人切不可自行服用止咳化痰药，需去医院诊治，以免延误疾病的早期诊断和治疗。而由咽喉部、气管和支气管炎症引起的急性咳嗽、咳痰，由于病情较为简单，病人可以去药房自行选购针对咳嗽的非处方类药物。干咳无痰的可以选用以镇咳作用为主的药物，如磷酸苯丙哌林、枸橼酸喷托维林（咳必清）等;痰液较多的选用以祛痰为主的药物，如羧甲司坦、盐酸溴己新等。需要注意的是，如果服用上述药物后一周内症状仍无缓解或反而有所加重，应及时到医院就诊。此外，在某些特殊场合或环境下，如空调房间、吸烟、灰尘、接触宠物后出现咳嗽加重，应远离这些刺激物，以达到缓解咳嗽的目的。

特别提醒:

1．孕妇慎用磷酸苯丙哌林和氢溴酸右美沙芬。哺乳期妇女不宜使用羧甲司坦。

2．过敏体质者禁用磷酸苯丙哌林。青光眼、心功能不全和伴有肺痰血的病人忌用枸橼酸喷托维林。心肺功能不全、痰多、肝病和哮喘病人慎用氢溴酸右美沙芬。驾驶员和机械操作者慎用氢溴酸右美沙芬。消化道溃疡病人慎用羧甲司坦和盐酸溴己新。支气管哮喘病人慎用乙酰半胱氨酸。

3．老人和孩子使用镇咳药和祛痰药，应遵医嘱。

OTC用药规则:*一定要严格按说明书用药，不可超量或过久服用。*注意禁忌证。若有说明书上所列禁忌证，不可贸然用药，应请教医生。*妥善保管药品，不要混用，更不要让孩子接触误服。*在使用非处方药一段时间后（一般三天，详见说明书），如症状未见缓解或减轻，应及时去医院诊治，以免延误病情。