超声弹性成像对甲状腺结节的临床诊断价值

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【摘要】 目的 探讨超声弹性成像对甲状腺结节的临床诊断价值。方法 将本院门诊收治的85例甲状腺结节患者行超声弹性成像检查， 然后对患者进行术后病理学检查， 根据结节在弹性图中所显示的颜色差异进行弹性分级， 并结合病理学检查结果探讨超声弹性成像对甲状腺结节的临床诊断价值。结果 98个结节中， 囊性结节48个， 实性结节36个， 囊实混合性结节14个。其中良性结节88个（占89.80%）， 术后病理学检查证实恶性结节10个（占10.20%）。良性结节在IV～V级中有3例（占23.08%）， 恶性结节在I～III级中有2例（占2.27%）。结论 超声弹性成像能反映甲状腺结节的相对硬度， 有助于鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性， 对甲状腺结节的临床诊断具有较高的临床应用价值。

【关键词】 甲状腺结节；超声；弹性成像；诊断价值

超声弹性成像（Ultrasonic Elastosonography， UE）是近年发展起来的一项超声新技术， 是一种在体外测定组织机械特性的超声检查方法， 最早较多地应用于乳腺肿块的良性、恶性判断[1]。随着超声技术的发展和超声弹性成像技术的日益成熟， 为鉴别甲状腺结节的良恶性增添了一个新的检查诊断途径[2]。笔者将超声弹性成像技术用于甲状腺结节的临床诊断中， 取得良好的临床效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院门诊于2011年10月～2012年12月共收治甲状腺结节患者85例， 共98个结节， 均经彩超和超声弹性成像诊断确诊， 术后病理学检查证实。其中男42例， 女43例， 年龄30～68岁， 平均（54.9±12.7）岁。结节直径14～56 mm， 平均23 mm。

1. 2 仪器与方法 采用Siemens Acuson S2000 超声仪器， 实时线阵高频探头， 频率6～13 MHz。患者取常规仰卧位， 颈部垫枕， 以便充分暴露颈部， 先行颈部纵横切面扫查。若发现结节， 先观察结节的大小、形态、边界及内部回声等， 并测量其最大直径。然后切换到弹性成像模式， 调整弹性图的取样框要大于肿块范围并使其处于取样框的中心部位。然后手持探头尽量与颈部皮肤贴合， 施力方向尽量与皮肤垂直， 在结节部位做微小、中等速度的振动， 使显示屏上的压力指数控制在3～4， 此时冻结存图， 观察结节在弹性图中所显示的颜色差异并进行弹性分级。

1. 3 弹性成像图分级标准 弹性成像图分级按照显示颜色的不同， 将其分为5级[3]：I级：结节以囊性为主， 表现为红蓝相间或蓝绿红相间；II级：结节与周围组织呈均匀的单一绿色；III级：结节呈蓝绿相间， 以绿色为主， 周边呈蓝色， 分布较均匀；IV级：结节呈蓝绿相间， 杂乱无序或结节以蓝色为主；V级：结节完全为蓝色覆盖（面积大于90%）。弹性分级I～III级为良性结节诊断标准， 弹性评分IV～V级为恶性结节诊断标准。

2 结果

结节病理学及超声弹性成像图分级结果 98个结节中， 囊性结节48个， 实性结节36个， 囊实混合性结节14个。其中良性结节88个（占89.80%）， 术后病理学检查证实恶性结节10个（占10.20%）。恶性结节中状癌8个， 滤泡状癌1个， 髓样癌1个。良性结节在IV～V级中有3例（占23.08%）， 恶性结节在I～III级中有2例（占2.27%）。结果见表1。

3 讨论

甲状腺结节是非常常见的疾病， 中年女性多见。长期以来， 常规超声检查是甲状腺良恶性结节首选的诊断方法。但是由于甲状腺结节性疾病常常表现为异病同像的特点， 因此临床中需要准确诊断甲状腺结节性疾病的性质。超声弹性成像是一种全新的对生物组织弹性特征成像技术， 因生物组织弹性与病灶生物学特性紧密相关， 能够半定量地评价肿块的硬度， 对于疾病的诊断能提供重要信息[4]。

组织的病理改变往往能从其硬度上间接反映， 如结节性甲状腺肿等[5]， 依据硬度的差异可对甲状腺结节的性质做出初步判断。超声弹性成像能把临床医生的触诊进行量化， 客观反映被检测组织硬度信息， 其基本原理是基于人体组织在一定压力作用时较软的部分与较硬的部分相比更容易变形， 通过超声仪器能够将信号进行分析然后通过弹性图像反映出来[6]。本研究通过对98个结节进行超声弹性成像， 结果显示， 超声弹性成像具有较高的准确率， 能够反映出甲状腺结节的性质， 减少临床误诊率， 是一种较有前途的超声检查技术， 对甲状腺结节的临床诊断具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 唐敏，刘孟洋，王嘉鑫，等. 超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值. 中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（6）：1675-1676.

[2] 李萍，宋烨，胡小涛，等. 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究. 同济大学学报（医学版）， 2010， 31（3）：88-91.

[3] 刘丽莉，高枫，吴俊. 超声弹性成像在甲状腺结节诊断中应用价值. 浙江中西医结合杂志， 2012， 22（9）：722-723.

[4] 南彩玲，王惠，杨东红， 等.超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值.中国普外基础与临床杂志， 2012， 19（6）： 627-631.

[5] 钧，丛淑珍，赵刚， 等.实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床价值.中国普外基础与临床杂志， 2011， 18（8）： 819-822.

[6] 周萍，詹维伟，任新平， 等.超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值.中国医学影像学杂志， 2009， 17（4）：262-265.