黄芪、参麦注射液对糖尿病性心脏病左心功能的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇黄芪、参麦注射液对糖尿病性心脏病左心功能的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的观察黄芪、参麦注射液对糖尿病性心脏病患者左心功能的影响。方法68例糖尿病性心脏病患者随机分为常规组和黄芪、参麦治疗组，分别给予常规治疗及黄芪、参麦注射液联合治疗。治疗前后分别用彩色多普勒超声心动描记术测定左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、舒张早期流速峰（E）、舒张晚期流速峰（A）。结果黄芪、参麦注射液治疗15日后，患者的LVEF、每搏量、心排血量较治疗前明显增加（P

【关键词】糖尿病性心脏病；黄芪、参麦注射液；左心功能

Astragalus， Shenmai Injection on Diabetic Heart Disease on Left Ventricular Function LIANG Hai-ying1，SONG Xin-de2，LIU Wei-dong1.（1.the Seventh People's Hospital of Zibo City，Yanzhou Zibo，China；2.theEighth People's Hospital of Zibo City）【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of Astragalus， Shenmai Injection on diabetic heart disease patients with left heart function.Methods68 cases of diabetic heart disease patients were randomly divided into normal group and Astragalus， Shenmai in treatment group，given conventional treatment， and Astragalus， Shenmai injection combined treatment. Before and after treatment were detected by color Doppler ultrasound heartbeat recording technique for determination of left ventricular ejection fraction （LVEF）， stroke volume （SV）， cardiac output （CO）， peak early diastolic velocity （E）， peak late diastolic velocity （A）.ResultsAstragalus， Shenmai injection in the treatment of 15 days，patients with LVEF， later， stroke volume， cardiac output than before treatment significantly increased （P

【Key words】Diabetic heart disease；Astragalus；Shenmai injection；Left heart function

糖尿病患者伴随着病程常存在不同程度心肌细胞的损害，并影响到患者的预后，为探讨黄芪、参麦注射液对糖尿病性心脏病患者左心室舒缩功能的影响，现将68例糖尿病性心脏病患者的临床资料总结如下。

1资料与方法

选择2009年3月至2011年12月在我院住院的68例糖尿病性心脏病患者，男48例，女20例，年龄57～78岁，病程8～13年。全部符合WHO制订的糖尿病诊断标准[1]，常规心电图检查有心肌供血不足，传导阻滞、左室肥厚、早搏、Q波异常等表现；超声心动图示室间隔和左室后壁增厚、搏动幅度减低，射血分值和短轴缩短率降低，经心电图、X线胸片、超声心动描记术、肺功能及有关生化检查，排除了冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病、心瓣膜及原发性心肌病，肺心病和先天性心脏病。患者入院后，随机分为常规组和黄芪、参麦组。常规组常规糖尿病饮食，有效控制血糖，静滴能量合剂+天门冬氨酸钾镁注射液治疗。黄芪、参麦组除给予上述常规治疗外，同时给予黄芪30mL、参麦50mL加入生理盐水250mL，静脉滴注，每日1次，共15日。

两组治疗前、后分别进行彩色多普勒超声心动描记术检查，应用ACUSONAntares超声心动图仪探头位于胸骨左缘第三肋间，选取左室长轴切面，应用M-型超声心动图技术和Teich法测定左室射血分数LVEF（左心室射血分数）=每搏量（mL）/左心室舒张末容积（EDV，单位：mL），每搏量（SV，单位：mL）=EDV-左心室收缩末容积（ESV，单位：mL）；心排血量（CO，单位：L/min）=每搏量（mL）×心率（次/分）/1000；舒张早期流速峰（E）/舒张晚期流速峰（A）。

数据统计用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后比较用配对t检验，组间比较用student- t检验，P

2结果

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组患者一般状况各指标比较

组别 性别（男/女） 年龄（岁） 病程（年）常规组 24/10 60±8.90 9.53±4.85黄芪、参麦组 25/9 63.25±10.36 10.25±5.03常规组治疗后的左心舒缩功能各指标较治疗前都有一定改善，但无统计学意义（P>0.05）；黄芪、参麦治疗组患者经过联合治疗后左室射血分数、每搏量、心排血量较治疗前明显增加（P0.05）；与常规组患者相比黄芪、参麦治疗组患者经过联合治疗后左室射血分数、每搏量、心排血量较治疗前明显增加（P

表2各组治疗前后及组间左心功能指标比较

指标〖2〗常规组治疗前 治疗后〖3〗黄芪、参麦组治疗前 治疗后LVEF 0.55±0.07 0.58±0.04 0.55±0.06 0.67±0.04*#SV（mL） 35±8 38±6 35±9 52±7*# LVEF 0.55±0.07 0.58±0.04 0.55±0.06 0.67±0.04*# SV（mL） 35±8 38±6 35±9 52±7*# CO（L/min） 1.8±0.1 2.5±0.4 2.1±0.4 2.8±0.2*#E/A 0.61±0.34 0.67±0.26 0.63±0.25 0.72±0.27 注：与同组治疗前比较*P

3讨论

糖尿病性心脏病（diabetic heart disease）是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。研究表明，糖尿病患者合并视网膜病变、肾病和神经病变等多种并发症时可能已经发生了亚临床心肌损伤，尤其是心脏自律功能障碍，与纵向心肌收缩异常呈正相关。糖尿病性心脏病包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常等，临床症状多表现为不同程度的心功能不全和心律失常。超声心动图表现为左房、左心室扩大，室间隔与左室后壁肥厚和EF斜率下降，左室舒张压上升和容量减少，左室收缩和舒张功能均减低，末期出现心脏扩大[2]。本病的主要病理改变是心肌微血管的内皮细胞和内膜纤维增生，毛细血管基底膜增厚，血管腔变窄，使心肌发生广泛而持久的慢性缺血缺氧，造成心肌退行变性和广泛的小灶性坏死，最后导致心功能减退、心脏扩大和各种心律失常[3]。

黄芪注射液为传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液，其主要成分为微量元素、黄酮、黄芪皂甙和多糖等，有报道[4]黄芪甲甙、总皂甙和总黄酮能减轻心脏缺血再灌注引起的左心室内最大值上升与下降速率、振幅的下降；梁明[5]研究黄芪冻干粉具有明显降低心肌兴奋性作用，而致心率减慢及心肌收缩力增加，并可延长冠状动脉灌注时间，且黄芪能抑制糖尿病肾病心肌脂质过氧化作用，并降低NO水平，对心肌产生保护作用；叶红英[6]报道黄芪多糖可通过改善糖尿病物质代谢而改善糖尿病大鼠心脏收缩功能，可使室内压最大值（peak）、室内压上升段最大变化率（dp/dtmax）显著提高；参麦注射液由红参、麦冬提取物混和而成，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，报道[7]人参能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，促进DNA、RNA的合成，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，提高血浆cAMP水平，抑制血小板聚集；而麦冬可稳定心肌细胞膜，减少细胞浆LDH外漏，具有正性肌力作用，其机制可能是通过抑制Na+-K+-ATP酶活性，影响Na+-K+和 Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增强，提高了与心肌蛋白接触的Ca2+浓度，从而使心肌收缩力增强，肺血管阻力降低，心输出量增加。

本组资料结果显示黄芪、参麦注射液可以显著改善糖尿病性心脏病患者的每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室舒张早晚期最大血流速比值（E/A）及左室射血分数（LVEF）等心功能指标，有利于改善其左心舒缩功能，尤其是左心收缩功能，与以上研究结果一致，治疗过程中除有2例由于滴速稍颜面潮热，及时调整缓解，其余未发现明显毒副作用。综上所述，应用黄芪、参麦注射液联合治疗可显著改善糖尿病性心脏病患者的左心舒缩功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].人民卫生出版社，2001：810.

[2]李小毅.彩色多普勒超声心动描记术评价糖尿病患者左心室舒张功能[J].新医学，2002，33（10）：606.

[3]刘新民.内分泌代谢疾病鉴别诊断学[M].科学出版社，1990，542.

[4]周吉燕. 黄芪不同提取成分对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤心功能影响[J]. 中国中药杂志，2000，25（5）：301-303.

[5]梁明.黄芪冻干粉对大鼠离体心脏的作用[J].中国草药，2000，31（11）：846-847.

[6]叶红英，俞茂华，游利，等.黄芪多糖对ST2糖尿病大鼠物质代谢和心功能的影响[J]. 上海医科大学学报，2000，27（5）：357-358.

[7]杨文明，周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究[J].实用中西医结合杂志，1997，10（15）：1446.