章丘市2006

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【摘要】 目的 了解章丘市5岁以下儿童死亡率、主要死亡原因，分析死亡原因的变化规律，为制定相应干预措施提供依据。方法 对7年来5岁以下儿童死亡年报资料进行分析。结果 2006――2011年5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2012年较2011年稍有回升，位于前5位的死亡原因是：早产或低出生体重、先心病、意外死亡、其他新生疾病、新生儿窒息。结论 加强围产期保健降低早产或低出生体重的发生率，重视干预出生缺陷，对先心病早期预防和发现、提高新生儿疾病诊疗水平，重视意外死亡防范等措施可以有效降低5岁以下儿童死亡率。

【关键词】 5岁以下儿童；干预措施；死亡率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.585 文章编号：1004-7484（2013）-06-3339-02

5岁以下儿童死亡率，是衡量一个地区社会经济、文化教育、医疗、妇幼保健水平的重要水平之一，也是反应儿童保健工作中最为重要的指标，监测、评审、研究儿童死亡现状、掌握儿童死亡率、分析儿童死亡原因规律，是降低5岁以下儿童死亡率的重要途径。

1 资料和方法

1.1 资料来源 来自全市25家医疗保健机构上报的5岁以下儿童死亡报表和儿童死亡报告卡。

1.2 方法 按照《山东省5岁以下儿童死亡监测方案》，以乡镇为单位监测，监测人员统一培训，统一方法，监测资料通过妇幼保健例会上报，每月一次，市妇幼保健院每年4月和10月对全市25家医疗保健机构进行质量控制，无漏报，资料真实准确。

2 结 果

2.1 5岁以下儿童死亡率及各年龄组死亡构成 2006――2012年5岁以下儿童死亡率基本呈逐渐下降趋势（x2=20.3，p

2.2 5岁以下儿童前五位死因及构成比 2006――2012年5岁以下儿童死因顺位依次为：早产或低出生体重（106例），先天性心脏病（97例），意外死亡（80例），其他新生疾病（45例），新生儿窒息（39例）。2006年――2012年早产或低出生体重一直是前三位死因之一，2012年意外死亡由2006年第一位降至第五位，先心病由第二位降至第三位，其他新生疾病由第五位升至第二位，见表2。

2.3 死亡儿童获取医疗保健服务情况 2006――2012年5岁以下儿童死前治疗住院比例均有小幅波动，以2007年最低为49.47%，2011年最高为67.31%；门诊就医及未治疗比例波动较大。在县级以上就诊的比例有所提高，死亡地点在家中的比例均在40%以上，见表3。

3 讨 论

3.1 7年来，我市5岁以下儿童死亡率基本呈下降趋势.这说明我市成立婴幼儿急救中心，加强新生儿重症监护设备及人员的建设，开展新生儿死亡评审，完善产科与儿科的合作等措施取得了显著的成效。但是还没有达到《章丘市儿童发展“十二五”规划》2011-2015提出的婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5%和6%以下的目标，我市应该进一步加强孕期保健系统管理，尤其是高危孕产妇的保健水平，加大健康教育力度，通过培训学习不断提高新生儿救治水平等措施来降低我市的儿童死亡率。

3.2 积极防治早产或低出生体重 七年来，早产或低出生体重一直是5岁以下儿童死因顺位的前三位死因之一，因此，应进一步加强围产期保健，规范孕期系统保健工作，提高产科诊治水平，加强高危妊娠的管理，指导孕妇合理膳食，保持良好的心理状态，加大健康教育力度等措施，以有效降低早产或低出生体重的发生。

3.3 重视干预缺陷，重点加强对先天性心脏病的预防和早期发现 2006――2012年，总体上，先心病为5岁以下儿童的第二位死因，为预防先心病的发生应进一步加强围产期保健知识的宣传，尤其是妊娠3-8周是胎儿心脏发育时期，应积极预防风疹病毒感染，避免接触放射线和有害物质，提高超声诊断技术水平加强对先心病的早期筛查，减少出生缺陷的发生。

3.4 重视意外死亡的防范 有针对性的对高危人群开展意外伤害的健康教育，重点干预，尤其是对父母进行预防儿童意外伤害的健康教育，开展儿童伤害监测，根据危险因素制定具体的技术策略来减少或消除相应的危险因素。

3.5 提高新生儿疾病的诊断治疗水平 新生儿疾病为综合因素所致，与母儿缺血缺氧因素，异常高危情况诊断处理方案等多方面因素密切相关，因此，及早发现高危因素、正确积极处理、选择适当的分娩时机和方式，正确及时的新生儿复苏，监护，是降低其他新生儿疾病和新生儿窒息导致死亡的重要途径。

3.6 医疗保健服务情况 2012年与2006年相比我市5岁以下儿童死前住院治疗的比例提高了16.25%，死前诊断医院县级以上的比例提高了14.88%，但是，死于家中和途中的比例还比较高，这说明很多人尤其是农村偏远地区的人儿童保健意识不够，经济状况制约，交通不便等因素导致。可以从加强儿童保健健康教育，改变人们落后的保健意识，提高基层儿童保健服务水平，政府出台免费的儿童保健服务项目等方面来提高我市的儿童保健服务水平，降低5岁以下儿童死亡率。

参考文献

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[3] 刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学.第四版.

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