一城雾霾一城忧,几多伤“心”几多愁

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范慧敏，博士，主任医师。心脏外科教授，博士生导师。现任同济大学东方转化医学研究中心副主任，移植免疫研究所执行所长，心力衰竭研究所常务副所长，兼任东方医院心力衰竭专科主任，国际心肺移植协会会员，中国系统仿真学会生命建模委员会副主任委员，中国免疫学会移植免疫学分会、中国医师协会心血管外科分会等协会委员，《中国实验动物学报》和《中国比较医学杂志》副总编，《中华实验外科杂志》、《中华胸心血管外科杂志》等刊物编委。入选上海领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市曙光学者等，先后到德国和日本进修学习。

专长：

风湿性瓣膜病、冠心病冠状动脉搭桥术、先天性心脏病、心肌病外科治疗、心肺移植、心室辅助循环临床应用。

主要研究方向：

心脏干细胞治疗、心肺移植、心室辅助装置国产化研究。先后主持国家863计划，科技部973前期专项、973骨干、多项国家自然科学基金等课题。在中外杂志上百余篇，SCI文章30多篇。获得中华医学科技进步二等奖、上海市医学科技奖二等奖等6项省部级奖励，获国家专利5项。

心力衰竭专科门诊

时间：周一至周五全天。

地点：上海市东方医院本部二楼心脏医学部门诊。

专家门诊

周一上午（南院心脏外科）；

周一下午（本部心脏外科）。

本部：上海市浦东新区即墨路150号。

南院：上海市浦东新区云台路1800号。

中国气象局和中国社会科学院了最新的《气候变化绿皮书：应对气候变化报告（2013）》，报告中指出我国雾霾天气时间呈增加趋势，尤其今年是近52年以来最多的一年。另外，研究还发现冬季雾霾出现的频率明显多于夏季，意味着今年的这个冬季更加“灰城雾扰”。

12月初的上海可以说是“烟雾缭绕”，有的网友甚至将上海街景比作“寂静岭”，这也许有些言过其实，但街上行人的的确确在“雾里看花”。

雾霾天气给气候、环境、经济等方面造成了显著的负面影响，对于健康，雾霾的“杀伤力”更是惊人。据世界卫生组织估计，雾霾的主要成分——PM2.5（直径小于等于2.5微米的颗粒物）每年导致80万人过早死亡，已被列为全球的第十三大死亡原因。

雾霾危害，心伤几何？

大部分人都知晓雾霾主要对呼吸系统造成伤害，事实上雾霾还会使慢性病加剧，使呼吸系统、循环系统疾病恶化，影响生殖能力，改变免疫结构等等。在空气污染中最脆弱的器官不仅仅有肺脏，还有心脏。

对于已有心血管疾病史的人群，雾霾会增加其发病率和死亡率，这表现为因心血管疾病住院或死亡的人数增加。虽然这一结论在我国尚未有统计数据支持，仅为临床医生经验之谈，但国外科学家已获得数据证实：短期（数周甚至数小时）暴露在高PM2.5的空气中，就可能引起心血管疾病甚至死亡，尤其是缺血性心脏病，包括心肌梗死和心力衰竭，这些疾病的住院人数也显著升高。长期（数年）暴露将更大地增加心血管疾病的死亡率，减少暴露人群数月至数年的寿命。相反，PM2.5降低几年后，心血管疾病的死亡率也随之降低。

空气污染带来心血管疾病的风险，不单存在于有心脏病史的人群，甚至存在于所有人群中，肥胖、高血压等人群的发病危险尤其大。空气中每增加10微克/立方米浓度的颗粒，心脏病发病率就增加2.5%。也就是说如果一个城市空气中粉尘颗粒的浓度常年比另一个城市高10微克/立方米，那么这个城市中人口心脏病的发病率要比另一个城市高2.5%。

雾霾是怎样伤了我们的心

那么雾霾是如何导致心血管疾病呢？目前虽没有明确结论，但医学家们已作出一些合理的推测和解释。有观点认为雾霾引起全身炎症反应，炎症反应中的一些细胞因子的变化可能增加动脉斑块破裂的风险，从而引起心脑血管急性事件的发生。还有观点认为雾霾天气的空气中含氧量低，增加了心脏的负担，造成心肌缺血缺氧。其余观点还包括雾霾会引起氧化性应激、全身和肺动脉血压反应、血管（包括内皮）功能障碍、心率变异性和自主神经功能障碍等。由此可见，雾霾对心脏的伤害是通过多种机制造成的多方面的伤害。

雾霾天气如何护心？

面对日渐频繁出现的雾霾天气，我们应该如何保护心脏呢？首先要做到的，自然是尽量减少在雾霾天气中的户外活动，尤其是早晨。即使在非雾霾天气时，我们也要避免在交通繁忙的街道和高速路附近活动，特别是在交通高峰期，在车内也应关闭车窗。从外面回来后，要及时洗脸、洗手、漱口、清理鼻腔。

其次，多吃维生素及抗氧化食物，可能帮助清除PM2.5在体内形成的自由基。在饮食上还应注意多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激性食物，还可以多吃点豆腐、牛奶等，保持科学、规律的生活作息，增强身体抵抗力。

最后，平时要养成对心血管健康有利的生活习惯。因为和吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等这些心血管的高危因素相比，雾霾对心血管的伤害还远远不及它们。因此只有平时保护好心脏，才能让雾霾无机可趁。说到心脏的保护方法，虽各家之言五花八门，但总结起来其实不外乎坚持以下三个原则：不吸烟，不酗酒；科学、合理地安排饮食，保持理想的体重；坚持适合自己的体力锻炼。

口罩可以阻挡PM2.5吗？

对于PM2.5口罩，目前还存在争议。一方面，市场上销售的大部分口罩都无法过滤PM2.5，有些活性炭口罩其本身自带的活性炭粉也成为颗粒的来源。另一方面，对于身体比较虚弱的老人来说，带上口罩外出反而带来负担，口罩减缓了空气进入，从而加重了呼吸系统和心脏的负担，甚至可能引起晕厥。总的来说，对于没有严重心脏病或呼吸道疾病的人来说，戴口罩还是适宜的，虽然无法阻挡PM2.5，但是仍然可以起到阻挡一般污染物的作用。但是如果出现气喘、头晕等现象应立即摘除，毕竟口罩的作用有限，不能因小失大。

冬季雾霾，保暖来护心脏

即使没有雾霾，冬季原本也是心脏疾病的高发期，寒冷也被称为心脏的杀手之一。因为寒冷刺激可使人交感神经兴奋，心肌耗氧增加，导致血管收缩，血压升高以及冠状动脉痉挛，使心脏负担加重，出现心绞痛、心肌梗死，甚至出现心力衰竭、心跳骤停、猝死等并发症。因此在寒冷的冬季遭遇雾霾，对心脏来说无疑是雪上加霜。对于心脏病患者而言，可不能再通过“冬练三九”的方法来增强自己对寒冷的抵御力，而是要尽量避免寒冷对心脏造成刺激，让自己处在温度稳定、适宜的环境中。