蓝光照射对高胆红素血症新生儿免疫系统的影响分析

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【摘 要】目的：了解高胆红素血症新生儿在蓝光照射治疗前、后免疫系统的变化。方法：搜集2011年和2012年的高胆红素血症经蓝光治疗的新生儿的病历资料。分析治疗前、后的血胆红素、淋巴细胞亚群及NK细胞的变化。结果：与治疗前相比，治疗后的血胆红素水平下降明显；淋巴细胞亚群各指标及NK细胞上升明显。结论：蓝光照射对新生儿的高胆红素血症具有较好的治疗效果，同时还可有效地提高患儿的免疫力。

【关键词】高胆红素血症；新生儿；蓝光照射

高胆红素血症是新生儿的高发病，居新生儿院内治疗疾病的首位[1]。高胆红素血症若未及时发现，可使患儿出现病理性黄疸，对其智能、神经等系统可造成较大伤害。光疗是治疗该病最安全、有效的措施，种类较多，但以蓝光效果最好[2]，故临床使用较多。为了了解其作用前、后高胆红素血症新生儿免疫系统的变化，故作此次分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2011年和2012年的高胆红素血症经蓝光治疗的新生儿的病历资料，共53例。其中男28例，女25例；出生时体重2.3～4.1kg，平均（3.1±0.6）kg；所有新生儿胎龄都在38周以上，且在出生后的24小时内出现黄疸，其中6例持续时间达4周以上。排除代谢性、免疫系统疾病及使用影响免疫功能药物的病例。

1.2 方法

所有患儿都经蓝光照射治疗，蓝光波长425～475nm，持续24小时。照射过程中遮盖患儿的眼睛、生殖器，遮盖物应不透光。在治疗前、后检测患儿的血胆红素、淋巴细胞亚群（CD35+、CD3+、CD4+、CD8+）及NK细胞，并进行比较。

1.3 统计学处理

本研究里计数资料使用χ2检验V1.61版进行分析，均数资料使用t检验2.0版进行处理，当P

2 结果

与照射前相比，患儿照射后的血胆红素水平明显降低；淋巴细胞CD35+、CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞的百分比则明显上升。见表1。

3 讨论

新生儿高胆红素血症是指胎儿出生后由于代谢功能的紊乱，血清中胆红素水平增加而出现的皮肤、黏膜、巩膜呈黄色的临床现象[3]。胆红素是红细胞分化的终极产物，其来源主要为：①衰老的红细胞受机体内巨噬系统的入侵，结构发生改变，最终被分解为血胆红素。②肌红蛋白、过氧化酶等的血红蛋白的转化而形成。③部分网织红细胞和幼红细胞未发育成熟时就被分解，其内含有的血红素转化为胆红素。新生儿的代谢功能尚不成熟，对胆红素的排泄功能欠佳，故发生高胆红素血症的可能性较大。随着健康足月新生儿发生高胆红素血症的报告的出现，因其会对患儿的远期发育，如视力、听力、智力等造成影响，临床对其关注和研究也逐渐增加。近年研究显示[4]：胆红素水平过高不但会引起神经发育受损，也会给患儿的免疫系统带来损伤。其能抑制机体的多种免疫功能，如体液免疫、非特异性免疫等。主要机制为抑制T细胞的增殖、分化，使免疫系统呈现低活性状态。

光疗是治疗该病的主要方式，其中以蓝光效果最为显著，其最大的特点是[5]：光波较长，且配置有反射屏，有利于减少光波的分散，且患儿距光源较近。由于光波能直接作用于胆红素，导致胆红素结构的改变或出现分解。分解物具有水溶性，能随患儿的尿液等排泄，达到减低血中胆红素浓度的目的。蓝光照射能对患儿的精神、黄疸等病态进行纠正，且不会引起患儿心率、呼吸的改变，不良反应也较少，因此被誉为治疗高胆红素血症的最安全有效的方式。

本次我们对53例高胆红素血症经蓝光治疗的新生儿的免疫系统进行观察，发现以下特点：（1）血胆红素降低明显。患儿经蓝光照射前的血胆红素为（288.5±36.1）μmol/L；治疗后则为（269.3±28.9）μmol/L。（2）淋巴细胞亚群各指标及NK细胞上升明显。患儿经蓝光照射前的CD35+、CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞的百分比依次为（11.7±3.1）%、（52.6±2.5）%、（43.6±2.2）%、（16.8±1.4）%、（16.1±1.1）%；治疗后依次为（13.5±2.8）%、（54.0±2.3）%、（45.7±3.9）%、（18.2±2.7）%、（17.5±2.3）%。因此，蓝光照射治疗不仅对高胆红素血症的治疗效果确切，还可增加免疫系统的活性，提高患儿的免疫能力。

参考文献

[1]胡检生，刘红.持续和间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效研究[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：16-17.

[2]朱清碧.四面光疗对极重症高胆红素血症新生儿的疗效观察[J].护士进修杂志，2012，27（1）：39-40.

[3]高燕，徐云云，李胜联等.水疗联合抚触对新生儿高胆红素血症蓝光治疗的影响[J].实用医学杂志，2012，28（4）：624-625.

[4]庞琳，曾慧慧，何明等.高胆红素血症对新生儿T淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素-2 受体变化趋势的影响和意义[J].中华围产医学杂志，2011，14（1）：45-48.

[5]张新华，王强，曾丽浓.两种不同光疗方式治疗新生儿高胆红素血症疗效的比较[J].中国基层医药，2008，15（1）：36-37.