麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物临床应用

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【摘要】 目的 观察在B超的引导下麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法 239例良性乳腺肿物患者， 对586枚乳腺良性肿物进行B超引导下的麦默通微创旋切手术治疗， 观察患者的治疗效果。结果 239例患者中的586枚乳腺肿物都完整准确的被切除， 手术时间在15～45 min， 平均手术时间为28 min， 手术切口0.3～0.5 cm；有2例发生术中出血， 有11例发生皮下瘀血， 有5例发生瘀血， 有2例发生皮肤破损， 以上的并发症状经过护理和治疗均得以痊愈。结论 在B超的引导下的麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物具有安全、准确、微创、有效以及美观的优势， 值得临床推广。

【关键词】 麦默通微创旋切手术；良性乳腺肿物；临床疗效

良性乳腺肿物是在临床疾病中是一种常见的乳腺病变， 对于良性的肿块应及时的给予治疗， 采取切除措施。在传统的手术治疗中， 切口相对较大， 切瘢痕较为难看， 对于深部的肿块还难以进行定位[1]。目前麦默通微创旋切手术引入到了该疾病的治疗中来， 给该病的治疗带来了变革。本院就对麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的方式做出了研究， 并得出了良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取239例在本院接受治疗的良性乳腺肿物患者， 年龄最小16岁， 最大51岁， 中位年龄31岁， 239例中有128例患者乳腺扪及肿块， 111例患者未扪及肿块。在这之中有52例为单发， 123例为单侧多发， 64例为多侧多发， 患者共切除肿物为586枚， 肿物直径5 ～ 30 mm。所有的患者在手术之前都经过超声进行检查， 提示患者肿块的规则， 边界为清楚， 后方还具有不明显声衰竭， 内部也没有明显血流的信号， 同时同侧的腋下未探及出可疑的恶性淋巴结， 拟诊患者为乳腺良性肿块。将在手术中进行快速冰冻检查的结果为恶性的患者做出排除[2]。

1. 2 治疗方法 使患者保持仰卧位， 将其患侧的肩部进行适当的垫高， 手术开始前要为患者安排超声检查， 以便对肿块具体的位置明确， 包括了肿块大小、血流具有的特征， 这些为穿刺位置的确定做出判断， 采用8 G旋切刀将肿块准确切除。8 G旋切刀其凹槽的长度为2.2 cm， 要保证有足够组织进入凹槽的内部开始切除工作。对患者手术部位进行常规消毒， 具体的操作方式是在B超的引导下， 使用2%的利多卡因加上肾上腺素对病灶底部和穿刺通道进行浸润并局部麻醉[3]。采用尖刀于穿刺点将皮肤挑开小口约0.3～0.5 cm， 于B超引导下使切到到达病灶底部， 使旋切槽和患者病灶的部位对准。于真空负压下， 使肿块被刀槽吸入， 多次重复旋切吸入动作， 并且借助B超要密切观察病灶与切割槽的位置关系， 及时调整旋切刀操作的角度与深度， 对于一些较大肿块， 可以采取扇形旋转旋切刀的方式进行操作， 便于整个的肿物可以进行完整切除。手术结束之后， 撤刀的时候需要对穿刺口放置胶片做引流， 需要时间约为24～48 h， 完成后可以切除， 肿瘤残腔以及穿刺通道局部压迫5～10 min， 绷带加压包扎为48～72 h。

2 结果

2. 1 239例患者的586枚乳腺肿物均完整切除 239例患者中的586枚乳腺肿物都完整准确的被切除， 手术时间在15～45 min， 平均手术时间为28 min， 手术切口0.3～0.5 cm。

2. 2 586枚乳腺肿物的术后病理分析 586枚乳腺肿物中， 有383枚纤维腺瘤， 18枚导管内状瘤， 111枚纤维囊性乳腺病， 28枚乳腺导管扩张， 12例叶状肿瘤， 21例脂肪瘤， 3例管状腺瘤。

2. 3 手术并发症 有2例发生术中出血， 有11例发生皮下瘀血， 有5例发生瘀血， 有2例发生皮肤破损， 以上的并发症状经过护理和治疗均得以痊愈。无一例出现术后感染病例， 无一例出现歪斜、塌陷以及变形等症状。

3 讨论

在临床上乳腺肿物属于较为常见的乳腺疾病， 其病情检查率较高， 对于此类患者， 临床上通常采用传统的切除术， 但是手术所造成的创伤相比较大， 另外对于切除的范围难以进行准确的定位， 手术的切口相对较大。尤其是对于单侧有肿物且数量较多的患者来说， 采用此种手术对于美观程度具有较为严重的影响。而且若乳腺肿物较小的话， 对其进行手术定位也较为困难， 需要切除的组织会比较大， 不但创伤较大， 严重情况下甚至无法进行手术， 另外在手术过程中还可能会出现局部挤压的情况， 很容易导致瘤体部分脱落[4]。

麦默通微创旋切手术， 其切口较小， 并且在B超的引导下可以准确定位并且经过同一个切口能够切除同侧单个或者是多个肿物， 手术之后不需要针锋， 愈合较快， 并且不留瘢痕， 确保了的美观， 减少了乳腺组织尤其是管的损伤。因此， 该方式对于治疗良性乳腺肿物较传统手术方式有着很大的优势， 值得在临床上推广应用。但是对于未婚未育女性乳晕旁肿物、有出血倾向以及月经期和哺乳期的患者不宜进行该手术治疗。因此， 在临床上合理的选择应用麦默通微创旋切手术能够取得很好的临床疗效。

参考文献

[1] 杜刚， 江立玉， 孙靖中， 等.麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病11例应用体会.临床超声医学杂志， 2007， 9（10）：619-620.

[2] 涂巍， 曲文志， 赵曼， 等.麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会.中华乳腺病杂志， 2008， 3（2）：48-49.

[3] 杨露， 孙治君.麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用.重庆医学， 2010， 39（7）：810-811.

[4] 王恩礼， 钟春嫦， 罗建国， 等.麦默通乳腺微创手术的并发症及防治措施.实用预防医学， 2006， 13（3）：704-705.

[收稿日期：2014-05-12]