临床经验不足使腰背痛患者被误诊误治

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我是一名普外科医生。两年前的一个星期日，我正在家中休息，我院的值班医生突然打电话来，找我去会诊。到医院后，我和其他科室的医生共同对一位老年女性患者进行全面的体检，结果发现，该患者有墨菲氏征，其右上腹有压痛感，腰背部有剧烈的疼痛感，肝区有叩击痛。为她进行彩超检查后，我们发现她患有急性胆囊炎。于是，我为其施行了胆囊切除术，并对在术中取出的组织样本进行了病理检查。病理检查的结果证实，此患者确实患有急性胆囊炎。在术后，此患者仍经常出现背部疼痛的症状，但疼痛可以耐受。

两个月后，此患者突然出现了不能耐受的腰部剧痛。来我院进行彩超检查后，我发现她患有右肾结石。于是，我为她进行了抗炎、解痉、利尿和溶石治疗。在进行数个小时的治疗后，该患者的病情得到了缓解。

半个月后，该患者腰背部剧烈疼痛的症状复发，再次来我院就诊。我仍按照原来的方法为她进行治疗，但毫无效果，患者感到非常痛苦。次日，患者的家人带其去“跳大神”。患者在晚上回到病房后，临床症状完全消失，精神状态良好。此后，我院的各科医生又为此患者进行了会诊。在会诊后，泌尿科主任认为此患者患的是肾结石，骨科主任认为其患的是筋膜炎，神经科主任认为其患的是癔病。有位姓俞的老医生则指出，如果在该患者的腹部查不到病因，可以检查她的胸腔，并应重点查一下她的肺部。辩论了一番之后，各科医生的观点未能达成一致。第二天，此患者的家属要求将患者转到省医院进行诊治。于是，我将患者介绍到省医院，找我进修时的代教老师进行诊治。

我的代教老师姓张，是普外科主任，著名的普外科专家。在接收了该患者后，张主任立即为其进行了腹部CT检查和病原学检查，结果发现其CEA（即癌胚抗原）指数是正常值的100倍，因此怀疑其胰尾发生了癌变。于是，他为此患者进行了腹部核磁增强检查、胃镜检查和肠镜检查，但均未发现异常。在此期间，我曾多次与张主任在电话中交流此患者的病情。张主任对我说：“患者体内一定有癌灶，但现在还不知道在哪里。我必须继续为其进行更全面的检查。”听了张主任的话，我突然想起，我院的俞医生说过，应该重点查此患者的肺部。于是，我向张主任说了这个想法。三天后，张主任告诉我，该患者被确诊患有肺癌，而且癌组织已经发生了腰椎转移。

两个月后，该患者发生了截瘫。半年后，该患者死亡。

痛定思痛，我对此次误诊误治做出了以下总结：①在诊断疾病时，切不可先入为主，凭第一印象分析病情。②在分析病情时，不可只考虑本科疾病。③老医生的临床经验更为丰富，往往能更全面地考虑问题，值得我们学习。