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新疆和田地区维吾尔族超重与肥胖流行病学调查

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【摘要】目的 了解和田地区维吾尔族成年人超重与肥胖的的流行特点及相关因素。方法 采用整群抽取随机抽样的方法抽取新疆和田地区的35岁以上维吾尔族居民进行横断面调查。统计不同年龄组、不同性别组人群的超重肥胖患病率,并进行超重、肥胖相关因素的分析。结果 共调查维吾尔族2366人,新疆和田地区维吾尔族超重的患病率标化后分别为35.2%。新疆和田地区维吾尔族肥胖的患病率标化后分别为29.5%。新疆和田地区维吾尔族男性超重患病率高于女性,具有统计学意义(P

【关键词】超重 肥胖 体重指数

中图分类号:R16文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-032-03

Investigation of prevalence on overweight and obesity in Uygur adults ofHotan of Xin jiang

KADIER.Yimiti

(Hotan Prefecture, Xinjiang People's Hospital of Hotan, Xinjiang 848000)

【Abstract】Objective To investigate the prevalence and distributing feature of overweight and obesity in Uygur population in adults from Xin Jiang.Methods Four-stage selected random samples maternal were used to analyze the prevalence and distributing feature of overweight and obesity of Uygur population in Hoten. Analyse the data by using IDF 2005 definition. Results 2366 people were surveyed. The prevalence of overweight and obesity were 36.1% and 26.9% in Uygur population in Hoten. The prevalence rate of overweight was higher in males (P

【Key words】Overweight Obesity Body mass index ethnic Epidemiological studies

超重和肥胖不仅是许多慢性病的危险因素,其本身也是一种疾病状态。新疆是一个多民族的地区,研究不同民族超重和肥胖的流行病学特点对于了解其患病情况、影响因素以及为政府制定防治政策提供科学依据具有重要意义。目前尚无关于新疆地区少数民族成人的超重及肥胖流行状况调查研究。为此,我们对维吾尔族聚居的新疆和田地区成年人超重和肥胖情况进行了现况调查并对相关危险因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 应用四阶段分层整群随机抽样方法抽取具有代表性的新疆成年人样本。首先依据全疆人口普查资料分别根据人口、民族、地理状况、经济文化发展水平等随机选取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、阿勒泰地区、伊犁哈萨克自治州等作为研究现场。第二阶段以民族聚集情况作为分层依据,从汉族、维吾尔族、哈萨克族聚居地区及县各随机抽取一个城区及县。第三阶段从每一个城区或县抽取一个社区或镇(村)。第四阶段从社区或镇(村)人群中随机抽取年龄35周岁以上个体作为研究对象。本研究选取其中新疆和田地区资料完整并有空腹血样本的2366例维吾尔族成年人列入分析。

1.2 方法 采用标准化的问卷进行心血管病危险因素调查,并完成体格检查。现场调查采取严格的质量控制措施。调查开始前由研究者向研究对象进行项目情况介绍并共同签署知情同意书。由经过标准化培训的心血管专业医生进行查体及问诊,调查内容包括一般人口学特征、吸烟、家族史、以及身高、体重、血压等人体测量指标,生化指标包括血总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High Density Lipoproteins,HDL)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoproteins,LDL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、尿酸、血糖、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、血肌酐(Creatinine,Cr)值等均由新疆医科大学第一附属医院检验中心统一测定。所有血样均在早晨空腹状态下抽取。

身高的测量:一律采用以厘米为计量单位的标尺,将标尺垂直于地面贴于墙上,被检查者脱去鞋帽直立于标尺前,脚跟并紧,背伸直,脚后跟、臀部、肩部和头部贴着墙,嘱受检者的视线水平向前看,检查者用三角尺直角边分别至于标尺及头顶部,准确测量和记录。

体重的测量:为了便于搬动和携带,采用了弹簧磅称,每次用前校正零点,称重前被检查者空腹并排尿,只穿轻便内衣、脱去鞋帽。

1.3人员培训和质量控制 举办培训班,所有调查员和数据录入员都经过理论和实践操作考试,合格后才能开展调查工作。调查时采用统一的调查问卷和调查标准,对调查表格实行三级审查制度;测量员使用标准仪器和方法,测量体重、身高等。全部调查表格由专人每日审核,发现问题及时处理,调查表格由专人保管。由各地接受统一标准化培训的人员录入。建立数据库。所有数据统一汇总数据库,进行统计分析。调查期间派调查员监察。数据由不同录入人员用统一编制的数据库软件录入两遍。

1.4诊断标准 肥胖的判断[1]:根据2002年中国肥胖问题工作组的建议18kg/m2≤BMI(体重指数)

按WHO标准,把每天吸烟1支以上、时间长于1年者定义为吸烟者。

1.5 统计学分析 对采集的数据采用EpiData3.02软件两人独立录入,并进行检查、核对和校正。运用 SPSS 13.0统计软件进行数据分析,两个计量资料比较采用T检验,两个以上计量资料比较采用单因素方差分析;计数资料比较采用 Pearson x2检验,选择其中有意义的因素进行多因素有序的logistic回归分析。检验水准α取0.05。

2 结果

2.1受试者性别与年龄构成比

本次新疆和田地区维吾尔组自然人群调查中,资料完整者共有2366例,男性1339人,占总人数的56.5%;女性1027人,占总人数的43.4%;男女调查人数比例较平衡。平均年龄为53.35±11.294岁;分为35~44岁,45~54岁,55~64岁,65岁以上共四个年龄层(见表1)。

表1不同年龄层性别构成比

2.2 受试者的一般资料

不同性别受试者在年龄、甘油三酯(TG)之间有明显统计学意义(P<0.01)。在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖之间无统计学意义(P>0.05)。(见表2)。

表2 受试者一般资料比较

2.3 新疆和田地区维吾尔族超重与肥胖患病率现况

新疆和田地区维吾尔族总超重的患病率为 37.1%,按2000年全国人口普查年龄构成标化后为35.2% ,新疆和田地区维吾尔族总肥胖患病率为30.1%,按2000年全国人口普查年龄构成标化后为29.5%。(见表3)

表3 新疆和田地区维族超重与肥胖总患病率分布

2.4 不同年龄组人群的超重率和肥胖率

人群超重率和肥胖率随年龄增加呈明显上升趋势,新疆和田地区维吾尔族超重率在45~54岁达到高峰,肥胖率在55~64岁达到高峰。各年龄段间差异具有统计学意义(x2=246.80,P

表4 不同年龄段不同性别组超重患病率比较

注:a与男性比较(P

表5 不同年龄段不同性别组肥胖患病率比较

注:a与男性比较(P

3 讨论

肥胖和超重是2型糖尿病、心血管病、高血压、脑卒中和多种癌症等多种疾病的危险因素,被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一[2]。加强肥胖的基础研究和流行病学研究,预防肥胖的流行是21世纪世界各国面临的最大的公共卫生挑战之一。国内顾东风教授对我国成年人进行了大规模的流行病学调查显示[3],我国肥胖和超重发病情况已经接近发达国家水平,因此国内形势不容乐观。

本研究是采用标准方案和手段在新疆地区成年人群中进行的大样本量的研究,样本具有很好的代表性。采用严格的方案和有力的质量控制程序保证数据收集的准确性,具有应答率高、血脂血糖实验室测定方法的标准化等优势。

本研究发现:新疆和田地区维族超重标化患病率为37.1%,高于全国平均22.8%[4],肥胖的标化患病率为29.5%。新疆和田地区维族人群超重、肥胖的患病率尚低于西方发达国家的成人水平[2] ,但远高于我国成年人的患病水平[3,4],是全国平均水平7.1%[3]的3倍还多。随着新疆社会、经济的长足发展,生活方式及饮食习惯也已发生了结构性改变,这种改变可能是导致新疆和田地区维族超重与肥胖患病率持续增长原因之一。同时,新疆和田地区维吾尔族群众的主要膳食结构为羊肉和乳制品等高热量、高脂肪饮食,每天膳食总热量高于全国水平(2420kcl/d),脂肪热量比39.02%,高于健康膳食的脂肪摄入比例,由此导致该人群发生肥胖、高血脂的比例大大增高。

本次调查发现,新疆和田地区维族男性的超重率高于女性,女性的超重率高于男性,不同年龄组的超重、肥胖率存在明显差异,二者均随年龄的增加而增高。此结果与武阳丰等[4]进行的我国中年人超重和肥胖调查所得结果相似。

新疆和田地区维族超重和肥胖患病率是在45-54岁之间达高峰,随着年龄的增长患病率在逐渐减低。周晓辉[5,6]等人对新疆50岁以上成人进行中心性肥胖的调查,研究发现中老年人群普遍存在较严重的肥胖问题,与本研究结果相似。可能与中年以后工作压力大,活动量减少,身体能量消耗逐渐减少有关。也提示中年人是超重、肥胖的高危人群,应重点预防。

本次研究就结果还提示,新疆和田地区维吾尔族45岁以上的人群超重及肥胖的患病率较高,知晓率较低。故需在中年人群中早期开展相关的检测可以早期发现心脑血管疾病的高危患者。超重和肥胖是高血压等多种慢性疾病的重要危险因素。因而应该加强新疆地区人群超重和肥胖的干预,特别是新疆中年男性,以减少高血压、冠心病、糖尿病及脑卒中等慢性疾病的发生。预防应该结合新疆地区的情况,强调以膳食结构调整、生活习惯改善及运动锻炼为主,药物防治为辅可能更为合适些。

参考文献

[1] 陆再英, 钟南山. 内科学(第7版).人民卫生出版社, 2006: 170-179.

[2] Xavier F, Ana C. Obesity: Epidemiology and Clinical Aspects [J]. Best Practice and Research Clinical Gastroenterology, 2004, 18(6) :1125- 1146.

[3]顾东风,Reynolds K,杨文杰等. 中国成年人代谢综合征的患病率[J]. 中华糖尿病杂志, 2005, 3: 181-186.

[4]武阳平, 马冠生.中国居民的超重和肥胖流行现状[J]..中华预防学杂志,2005,9(5): 316-320.

[5]周晓辉, 张钿, 等. 新疆维吾尔族和汉族50岁以上人群中心性肥胖调查[J]. 中华流行病学杂志, 2009, 30(7): 692-694.

[6] 迪丽达尔・斯地克,马依彤,马翔等. 新疆哈萨克族中老年人群代谢综合征流行病学调查. 新疆医科大学学报,2009,32(6):716-718.