乳腺良、恶性疾病钙化的X线的表现对比分析

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【摘要】 目的：对比分析乳腺良、恶性疾病钙化的X线的表现，总结其临床意义。方法：选取我院2009年2月至2011年2月220例乳腺钙化的患者，分别进行X线检查及病理检查，以病理检查结果作为金标准，观察比较其良、恶性的X线表现特点。结果：X线显示良性病变有178例，占80.9%，恶性病变有42例，占19.1%；病理检查证实良性病变有良性病变174例，占79.1%，恶性病变有46例，占20.9%；X线良性病变检查符合率为97.8%，恶性病变检查符合率为91.3%；两种检查在乳腺良、恶性疾病钙化灶中无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。X线检查中4例乳腺增生性病变经病理检查证实为乳腺癌。良、恶性病变钙化灶间的密度、形态、分布、大小等方面比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在乳腺疾病中以乳腺增生性病变的钙化灶最多，X线在乳腺良、恶性疾病钙化中有重要的临床诊断及鉴别诊断意义。

【关键词】 乳腺良；恶性疾病；钙化；X线；病理检查

在乳腺疾病中，出现钙化灶是乳腺疾病X线检查中常见的表现，大多数乳腺疾病钙化为良性的病变，但临床研究中指出[1]，约30~48%的乳腺疾病恶性病变中也出现钙化现象，因此对于乳腺疾病出现钙化时，及早进行诊断及鉴别诊断显得尤为重要，本文通过对比分析乳腺良、恶性疾病钙化的X线的表现，总结其临床意义如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年2月至2011年2月220例乳腺钙化的患者，均为女性患者，年龄在27~76岁，平均年龄为45.5岁，其中单侧钙化有168例，双侧有52例，其中有明显症状的患者有172例，主要临床表现为溢血或溢液、有肿块、疼痛等；无明显症状的患者有48例，分别进行X线检查及病理检查，以病理检查结果作为金标准，观察比较其良、恶性的X线表现特点。220例患者病检显示为乳腺癌有46例，乳腺增生33例，脂肪坏死25例，炎症6例，乳腺增生性病变55例，囊肿24例，纤维腺瘤19例，导管内状瘤12例。

1.2 检查方法

1.2.1 X线检查：采用钼靶乳腺摄影机(意大利生产，型号：GIOTTO)，进行双侧的乳腺斜位及轴位的X线摄片检查，并采取放大镜下进行仔细观察。观察记录其钙化灶的密度、形态、分布、大小等方面的信息。

1.2.2 病理检查：手术病检或穿刺活检后经病理检查，本文220例患者中经手术病检证实为乳腺良性疾病钙化有99例，恶性30例；活检后经病理检查证实良性有75例，恶性16例。

1.3 统计学方法 本组检查结果的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

X线显示良性病变有178例，占80.9%，恶性病变有42例，占19.1%；病理检查证实良性病变有良性病变174例，占79.1%，恶性病变有46例，占20.9%；X线良性病变检查符合率为97.8%，恶性病变检查符合率为91.3%；两种检查在乳腺良、恶性疾病钙化灶中无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。X线检查中4例乳腺增生性病变经病理检查证实为乳腺癌。良、恶性病变钙化灶间的密度、形态、分布、大小等方面比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1

表1 X线检查乳腺良、恶性疾病钙化情况比较[n(%)]

3 讨论

相关报道指出[2]，乳腺良、恶性钙化的形态具有一定差异，一般分为轨道状、针尖状、蛋壳状、圆形或椭圆形、小片状、多角状、线状、泥沙状等形态，基本与本文案例中的形态类型一致，其中以圆点状形态最为常见，占32.6%，其次为小片状，占23.6%。多角状形态在X线检查与病检中所占比例无显著差异。另外，乳腺良、恶性疾病钙化现象的分布也有一定的差异性，临床实践证明，通常乳腺在15~20枚钙化灶/cm2，即刻诊断为乳腺癌，而疑似乳腺癌的标准为3~5枚，对于＜5枚的钙化灶应先行随访，观察有增多的现象应及时进行穿刺活检，进一步进行确诊。另外，本文中X线良性病变检查符合率为97.8%，恶性病变检查符合率为91.3%；两种检查在乳腺良、恶性疾病钙化灶中无显著性差异，可见早期行X线筛查是简单、可行性高、准确率较高的手段。

综上所述，在乳腺疾病中以乳腺增生性病变的钙化灶最多，X线在乳腺良、恶性疾病钙化中有重要的临床诊断及鉴别诊断意义。

参考文献

[1] 翁海莺，林月兰，徐学勤等，乳腺良、恶性疾病钙化的X线表现分析[J]，实用放射学杂志，2005，21（9）：970-971

[2] 鲍润贤，中华影像医学(乳腺卷)[M]，北京：人民卫生出版社，2002：72-84