罗红霉素与阿奇霉素的不良反应分析
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【摘要】：目的 分析罗红霉素和阿奇霉素的不良反应情况。方法 选择某医院在2010年到2012年期间有罗红霉素和阿奇霉素不良反应记录的患者的病历，统计总结分析。结果 罗红霉素与阿奇霉素的不良反应多以消化道反应为主，其次是皮肤过敏反应，如起皮疹，皮肤瘙痒等。结论 患者用药一定注重不良反应，尤其是婴幼儿、孕妇和体质衰弱的老年人等特殊人群的用药，着重观察用药的后的反应，如有异常，应立即停药并及时就医。
【关键词】： 罗红霉素；阿奇霉素；不良反应
阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，主要用来治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、敏感细菌引起的鼻窦炎、急支、慢支急性发作等等。罗红霉素主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、支原体以及衣原体。最初很多学者认为这两种大环内酯类抗生素新品种罗红霉素和阿奇霉素的不良反应发生率会很低，所以药品上市后被广泛应用在抗菌抗感染治疗中，销售量非常之大。但是经过一段时期的临床应用及观察，发现结果并不是很理想。现在通过总结分析患者病历记录研究罗红霉素和阿奇霉素的不良反应。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
收集某医院在2010年6月到2012年6月期间所有服用过罗红霉素或阿奇霉素记录患者的病例，排除患者本身对这两种药物其中之一或者均过敏的患者，以及肝功能不全的患者，以及由于服用与罗红霉素或阿奇霉素能发生药物反应的药品导致不良反应的患者。在剩余的患者中随机选择服用过罗红霉素记录的患者56名，服用阿奇霉素记录的患者68名。38名服用罗红霉素的患者中男性21名，女性17名，年龄在10到60岁，平均年龄为（23.3±6.8）岁；68例服用阿奇霉素的患者男性37例，女性31例，年龄为12到65岁，平均年龄为（25.9±5.4）岁。
1.2 治疗方法
根据患者病史记录，罗红霉素给药途径为口服各种药剂，阿奇霉素给药方法为静脉滴注或者口服药剂，并且这两种药品均为单用。病史记录本记录了患者姓名、性别、年龄、服用药名、服用方法、服用天数、药品生产厂家、药物不良反应症状、发生不良反应次数、发生时间等内容[1]。按照国家食品药品监督管理局规定的关于药物不良反应判断的相关性评价标准，将药物不良反应分为5个等级，分别是：肯定与药物有关、很可能与药物有关、可能与药物有关、可能与药物无关、肯定与药物无关，前三级是不良反应[2]，根据这个评价方法记录患者服药后不良反应发生率。
1.3 统计学分析
对患者病历中记录的数据采用SPSS14.0软件进行统计学处理，数据记录用平均值±标准方差的形式，计数资料采用X2检验，在P
2. 结果
按年龄把服用罗红霉素的患者进行划分：10-18岁，共12例，有不良反应的2例，则这个年龄段不良反应发生率为16.7%；19-50岁，共17例，有不良反应的3例，则这个年龄段不良反应发生率为17.6%；51-60岁，共9例，有不良反应的1例，则这个年龄段不良反应发生率为11.1%。38例服用罗红霉素的患者中有6例出现不良反应，总不良反应发生率为15.8%。这6例不良反应中有4例表现为胃肠道不适，1例表现为皮肤过敏，1例表现为其他感觉功能障碍。具体不良反应状况见表1.
同样将服用阿奇霉素的患者按年龄划分：12-18岁，共19例，有不良反应的4例，这个年龄阶段的不良反应发生率为15.79%；19-50岁，共36例，有不良反应的10例，此年龄阶段的不良反应发生率为27.78%；51-65岁，共13例，有不良反应的3例，此年龄阶段的不良反应发生率为23.08%。68例服用阿奇霉素的患者中有17例出现不良反应，其中表现为胃肠道不适的有12例，表现为皮肤过敏的有3例，表现为其他功能障碍的有2例。具体不良反应状况见表2。
3. 讨论
罗红霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类抗生素药物，并且都是大环内酯类新品种，相对于之前的品种，新品种抗微生物活性更强，口服利用率更高，用药剂量更少，具有非常好的抗生素效果。阿奇霉素的作用机制是与敏感生物的核糖体的亚单位结合，干扰依靠RNA的蛋白质合成而对核酸合成没有影响，作用原理与沿用产品红霉素相同。阿奇霉素之所以被广泛应用最主要的原因是其时效较长，是一种长效抗生素，服用该药后，血浆半衰期为35-48小时，组织半衰期更长，可达68-76小时[3]。罗红霉素和阿奇霉素常见的不良反应主要是胃肠道不适如：腹痛腹泻、恶心呕吐，也有一部分患者表现在皮肤过敏反应：皮疹、皮肤红痒，也有少部分患者表现为肝功能损害，免疫功能紊乱甚至神经系统损害[4]。从表中记录数据可以看出，服用这两种药物之后出现胃肠道不适不良反应的概率大于出现皮肤过敏的概率。在服用抗生素药物期间，根据不良反应的程度，对于出现严重不良反应的患者应进行停药换药。在患者的病史记录中，有一个病例，男，12岁，在该医院治疗慢性支气管炎，治疗采用阿奇霉素注射，一天一次，0.25g每次，患者在注射大概半小时后，身体开始不适，一小时后表现为中度的腹痛、干呕。医生首先停止阿奇霉素的注射，将患者安置在空气清新通风较好的环境中休息，患者的情况好转后改用其他抗生素药物并未出现上述症状。
在临床使用罗红霉素和阿奇霉素时，部分患者会出现不同程度的药物不良反应，患者服用该药时要注意用药后的反应是否正常，如有异常一定要停药并及时就医。开药医师在开药之前一定要询问清楚患者的身体状况，是否适合服用该类抗生素。
参考文献
[1] 陈育煌.罗红霉素阿奇霉素药物不良反应分析比较[J].医药论坛杂志，2009，30（20）：49-50.
[2] 韩玲华，刘哲惠.罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分型[J].中国基层医药，2013，20（21）：3318-3321.
[3] 魏锦绣，张虹云，崔向丽，赵志刚，白东玉. 32例静脉滴注阿奇霉素致不良反应分析[J]. 中国药物警戒，2010，01：52-55.
[4]俞雅娟.阿奇霉素的不良反应和注意事项[J].海峡药学，2007，19（6）： 120-121.