化疗患者健康教育需求与指导
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【摘要】 目的 分析首次化疗患者健康教育需求，以便护士对不同层次的患者进行有针对性的健康教育，使患者顺利完成化疗疗程。方法 对106例首次化疗患者采用自行设计的问卷对健康教育需求进行调查分析。结果 首次化疗患者对健康教育知识需求高，其中女性患者、中老年患者、高收入、高学历患者健康教育需求程度高于其他人群(P
【关键词】
健康教育；知识需求；恶性肿瘤；化疗
近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势［1］。化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但由于化疗药物诸多毒副作用，使许多患者望而却步。肿瘤患者保健意识和对健康知识的渴求日益增长，健康教育已经成为临床护理工作中必不可少的工作内容［2］。为使肿瘤化疗患者了解化疗的基本知识，积极调整情绪，改善饮食，以提高生活质量。笔者对首次化疗患者进行健康教育需求调查，以便开展有针对性的健康教育。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2009年1~6月在肿瘤科住院的106例肿瘤患者，男62例、女44例，年龄9~78(36.2±7.5)岁。肺癌59例，淋巴瘤18例，结肠癌12例，乳腺癌9例，食道癌4例，胃癌4例。均经病检证实且拟首次行化疗。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 本研究采用自行设计的健康教育需求自评量表，经专家测定，其内容效度(CVI)为0.975，内容一致性Cronbach a为0.848。此量表共10项目，包括三方面内容：化疗相关知识(6项)，健康知识(3项)，心理疏导(1项)，每个项目有“强烈需要”、“一般需要”、“不需要”3个维度，采用单项选择,充分讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者对问卷充分理解后填写,当场收回。发放问卷110份,收回有效问卷106份, 有效率为96.4%。
1.2.2 统计学方法 本研究资料用Epidata 3.02软件包建库，并进行了双输及逻辑查错，后采用SAS 8.2软件包分析，采用频数、χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 首次化疗患者健康教育知识需求见表1。
表1
首次化疗患者健康教育知识需求
项目例数百分率（%）
化疗药物不良反应及预防9892.5
化疗方案及疗程9488.7
治疗方法与效果9084.9
自己的病情9084.9
疾病知识8984.0
心理疏导8883.0
饮食指导8378.3
复诊指导8075.5
休息指导8075.5
有关疾病的检查与配合7469.8
2.2 不同人群对健康教育内容需求程度见表2。
表2
不同人群对健康教育内容需求程度比较(n=106)例（%）
类别例数强烈要求一般要求不需求
年龄（岁）>653127(87.1）4(12.9)0(0)
45~654736(76.6)10(21.3)1(2.1)
性别男6651(77.3)14(21.2)1(1.5)
女4037(92.5)3(7.5)0(0)
经济收入>30004036(90.0)4(10.0)0(0)
（元/月）1000~30005444(81.5)8(14.8)2(3.7)
文化程度大专及以上5348(90.6)4(7.5)1(1.9)
高、初中4031(77.5)9(22.5)0(0)
小学及以下138(61.5)4(30.8)1(7.7)
3 讨论
3.1 肿瘤患者首次化疗的知识需求
科学的健康教育必须分析需要、确定目标、拟定实施计划和确立教育效果评估方案［3］。表1显示首次化疗患者对各项知识均有较高需求(需求率69.8%~92.45%)。通过对调查结果的分析，可以看出患者对健康知识的需求和渴求健康的愿望非常强烈。因首次化疗患者缺乏化疗相关知识、健康知识以及心理应对能力相对较弱。这就提示了我们应充分利用健康教育这种信息资源，帮助患者形成良好的健康意识、健康行为和健康的生活方式，使其获得良好的生活质量。所以，临床中必须加强健康教育力度，注重健康教育人才的培养［4］，这样才能使患者获得全面的健康教育。①化疗前的健康宣教。护士应首先讲解有关疾病的检查及配合，以及治疗方法，包括化疗的方案及疗程等，然后举出治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，告之患者要正确面对疾病、面对现实，要以积极的心理状态迎接化疗。②化疗期间的健康宣教。护士应将重点放在药物的毒副作用的防护知识宣教。如出现恶心、呕吐及脱发等毒副作用时。指导患者利用松弛疗法如听音乐、交谈、看书来减轻症状。按医嘱准确使用止吐剂，告之患者呕吐后仍坚持进食，因为呕吐后进食可中和胃酸，促进胃动力，减轻对胃黏膜的刺激。给予紧急处理，并教会患者自行保护血管的方法。另外，帮助患者建立合理的饮食结构如：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的食物，多饮水，保证尿量在2000 ml以上。其次，护士应该密切观察穿刺局部的反应如有无红、肿、痛等症状及时给予处理，并教会患者自行保护血管的方法。③化疗后的健康宣教。嘱患者随时添加衣服，勿感冒，少去公共场合，多注意休息，适当进行力所能及的活动。定期复查，同时根据疾病的不同重点作好用药指导。
3.2 开展有针对性的健康教育
3.2.1 不同年龄的健康宣教
表2显示年龄第一、二行比较，χ2=8.901,P
3.2.2 不同性别的健康宣教
表2显示平均性别比较，χ2=4.096,P
3.2.3 不同经济状况的健康宣教
表2显示不同经济收入患者比较，χ2=6.318,P
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3.2.4 不同文化程度的健康宣教
表2显示不同文化程度比较，χ2=6.893，说明文化程度越高健康教育需求越高。与高学历者具有求知欲高、理解力强的特点有关。护士应在进行完一般的宣教后，还应根据其相应的健康需求进一步增加宣教内容。而对低学历者要多主动沟通，多用非语言信息取得患者的信赖，要求语言通俗易懂，尽量口语化［6］。
3.3 开展形式多样的健康教育
首次接受化疗的患者，只知道化疗是治疗肿瘤的一种方法，却并不清楚化疗期间将会出现哪些症状，如何应用自我护理方法减轻化疗副作用。因此，可以采用印刷一些通俗易懂的科普小册子、定期张贴健康墙报、组织专题讲座以及提供电话咨询等方式进行教育，内容包括化疗的一般知识，如自身饮食调整、血象正常值、化疗方案以及复查时间等等。同时主管护士还应在化疗期间多与患者交谈，随时了解病员需求并及时满足需求。另外定期组织病友进行正流。为此，护士作为健康教育专业人员之一，除应具备良好的专科知识以外，还应加强相关学科的学习，如心理学、社会学、教育学、健康行为学等。良好的专业素质，丰富的相关学科知识，加之护理人员的实践经验将有效的促进患者健康教育的完善与发展。从实践中提高自身的宣教技巧和能力［7］。通过健康教育，患者对疾病、治疗及自身状况会有更深的了解，从而提高了一般自我效能感和获得更好的生活质量［8］。
3.4 重视教育范围的延伸，提供支持
化疗患者的康复离不开家庭成员的支持与帮助，他们的每一个动作、每一句话都会影响到患者。假如有一个细微的动作，患者与家属、家属与家属的交谈若表现出不耐烦、不关心等，都会影响到患者，使之产生悲观、消极的情绪，随之带来配合不积极，甚至拒绝治疗等后果。因此，家庭成员的教育应列入重点对象，帮助他们提高对疾病及化疗的认识，充分认识到家庭教育的重要性，使患者与家属的每一位成员都抱有积极的态度配合化疗，共同去应对问题，使之发挥最大的功效。
参 考 文 献
［1］ 张媛，王克芳.自我效能理论在糖尿病健康教育中的应用.中国实用护理杂志，2006，22(10)：7374.
［2］ 吴莉娟,王世荣.白内障患者健康教育需求调查分析.护理学杂志，2003,18(2):148.
［3］ 颜秀英.健康教育在产后出血护理中的应用.河北医学，2010,16(12):15091511.
［4］ 贾东梅,张岚.肺癌化疗患者健康相关行为调查及护理对策.实用护理杂志，2002，18(1)：49.
［5］ 朱晓军,黄文贞,童惠芳.慢性支气管炎患者健康教育需求调查分析与对策.护理学杂志， 2003,18(3):229.
［6］ 黄燕华,朱艳萍.对癌症化疗患者健康教育需求的调查及对策.中华护理杂志，2001,36(6):418.
［7］ 冷亚美,王茜.急性白血病患者健康教育需求调查分析.华西医学，2003,18(4):571.
［8］ 袁力.社区护理模式的比较及对我国社区护理的启示.护理管理杂志，2004，5(5)：30.
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