自制痔愈膏在痔疮治疗中的应用研究

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【摘要】 目的 通过观察自制痔愈膏在痔疮治疗中的临床疗效，探寻一种新的治疗痔疮的外用药。方法 总结我院2010年6月—2012年6月应用自制痔愈膏治疗早期内痔、外痔、混合痔和痔疮术后创面经久不愈的142例患者的临床疗效及不良反应。结果 142例患者，治愈128例，治愈率90.14%；好转12例，好转率8.45%，促进创面愈合。未发现皮肤过敏等明显不良反应。结论 自制痔愈膏在临床应用中安全，可靠，有良好的临床疗效值得临床应用。

【关键词】 自制痔愈膏；痔疮；治疗；应用研究

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.037 文章编号：1004—7484（2012）—08—2433—02

Self healing ointment in the treatment of hemorrhoids hemorrhoids Application Research

LI Huai—zhang，MA Lei，ZHANG Yong，LIU Guang—yu

Shandong province Zaozhuang Fourth Municipal Hospital City of Zaozhuang 277500

【Abstract】Objective Through the observation of self—made hemorrhoid healing ointment in the treatment of hemorrhoids in the clinical efficacy，seek a kind of new treatment of hemorrhoid medicine.Method Summary of June — 2012 June 2010 in our hospital using self—made hemorrhoid healing ointment in the treatment of early hemorrhoids，external hemorrhoids，mixed hemorrhoids，hemorrhoids postoperative prolonged does not heal the wound in 142 cases of patients with clinical efficacy and adverse reaction.Result In 142 patients，128 cases were cured，the cure rate is 90.14%；12 cases were improved，the improvement rate 8.45%，promote wound healing.Not found the skin allergy and other adverse reactions.Conclusion Homemade hemorrhoid healing ointment in the clinical application of safe，reliable，has good clinical efficacy is worthy of clinical application.

【Key words】 Homemade hemorrhoid healing ointment；Hemorrhoids；Treatment；Application Research of

1 一般资料

1.1 自制痔愈膏的药物组方及制作工艺

1.1.1 药物组成 象皮30g、黄连30 g、龙骨30 g、没药15 g、乳香15 g、海螵蛸15 g、枯矾10 g、血竭、冰片加减。

1.1.2 制作方法 上药方共研极细末，加麻油、凡士林调成油膏，涂油膏于细纱布条上，入带孔铝盒内，高温高压蒸半小时，冷却后即可敷贴患处。

1.2 临床资料 本研究对符合诊断标准，并经纳入、排除标准筛选的病例采用随机分组方法，分为自制痔愈膏治疗组（简称治疗组）142例，对照组72例，治疗组与对照组上述各项之间比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.3 病例选择

1.3.1 诊断标准 参照1975年全国首届肛肠学术会议制定的标准。

1.3.2 病例选择标准 ①符合有关西医疾病诊断标准中有关各期内痔，炎性外痔、混合痔和肛肠手术后创面经久不愈的诊断标准；②符合中医辨证分型属风伤肠络型和湿热下注型。

1.3.3 排除病例标准 ①痔合并肛瘘、肛周脓肿；②患有直肠息肉、肛肥大者；⑧肠道感染性疾病；④合并有心、肝，肾和造血系统等原发性严重疾病者、过敏体质、恶性肿瘤、精神病患者；⑤妊娠或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 将自制痔愈膏贴敷于患处，内痔植入内约2crll处，无菌敷料包扎。每日1次，有排便时用2次，2次。

1.4.2 对照组 将患部用温水洗净，擦干，无菌敷料包扎每日1次。

两组均以10d为1个疗程.用药后第3、5、7、10d各观察记录1次，即便血、脱出、疼痛等症状改善情况及局部水肿及不愈创面的改变等.同时在治疗前后各查1次血常规、尿常规、心电图、胸透、肝肾功能，以了解药物对重要脏器的影响。

2 结 果

2.1 疗效判定标准

2.1.1 疗效标准 根据1975年全国肛肠学术会议制定标准拟定.痊愈：便后无出血、肛镜检查痔粘膜恢复正常，痔核萎缩；显效：便后无出血、痔核红肿明显消退，疼痛消失，肛镜检查示痔粘膜轻度充血、痔核变小；有效：便后仍有少量出血，疼痛减轻，伴轻度脱垂，肛镜检查痔粘膜轻度充血；无效：用药后临床症状和肛镜检查与治疗前相比无明显好转或加重。

2.1.2 临床症状，体征综合疗效评分标准 为了使临床疗效判断更准确，在参照上述标准的同时，将主要症状根据轻重程度进行量化，评定分值，最后依据治疗前后的分值进行统计、判断疗效，具体评分标准，见表2。

痊愈：40分；显效：38—36分，或分值较疗前增加10分或10分以上；有效：35—32分，或分值较疗前增加6分或6分以上；无效：治疗前后分值无明显变化，或分值增加3分以下。每例总分最高为40分，表示症状体征全部消失，症状越重，分值越低；在临床症状、体征综合疗效判断时，以分值作为依据。

2.2 治疗结果

2.2.1 总疗效 见表3。

治疗组与对照组疗效经统计学处理P

2.2.2 临床症状、体征改善情况 治疗前后分析比较显示：治疗组在止血、止痛、消除痔水肿、修复创面方面有差异，经统计分析治疗组明显优于对照组，治疗组与对照组比较，P

2.3 毒副反应 治疗组142例于用药前后做血常规、尿常规、心电图、胸透、肝肾功能检查，结果未见异常变化，未发现肛周皮肤发痒，潮红，疼痛等明显不良反应。

3 分 析

象皮，性甘咸，味温，主治外伤出血，及一切创伤、溃疡久不收口。具有具有生肌长皮、活血养血之功效[1]。象皮配海螵蛸能活血敛疮；配配乳香能活血止痛，消肿活血祛瘀。其化学成分主要为胶质蛋白，尚有碳水化物及无机盐等。相关成分具有迅速明显的抗炎及促进溃疡的愈合的作用[2]。

黄连，性苦，味寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，善疗痈肿疔毒。《本草正义》中有“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火，……痔漏崩带等证，及痈疡斑疹丹毒，并皆仰给于此”。其化学成分主含小檗碱（黄连素）等多种生物碱，具有较强的抗菌、抗溃疡[3]作用。

龙骨，性甘、味涩平，外用具有收湿、敛疮、生肌之效，可治疮疡溃久不敛，常与枯矾配伍。《本草纲目》谓其有“收湿气，脱肛，生肌敛疮”之功效；《本草从新》中亦有“龙骨，甘涩平……敛疮”记载。其化学成分主要含碳酸钙，磷酸钙，能促进血液凝固，降低血管壁通透性，在临床上外用可治疗内外痔、混合痔。

没药，味辛、苦，性平，具有活血止痛、消肿生肌之功效，常与乳香相须为用，治疗跌打损伤瘀滞疼痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证。《医学衷中参西录》中记载“乳香、没药，二药并用，……外用为粉以敷疮疡，能解毒消肿，生肌止痛”。其化学成分含没药树脂、挥发油、树胶等成分，具有抑制真菌、活血止痛、消肿生肌之功效。

乳香，味辛、苦，性温，具有活血行气止痛、消肿生肌之功效。因其既能散瘀止痛，又能活血消痈，祛腐生肌，为外伤科要药。对于疮疡溃破，久不收口，常配没药研末外用以生肌敛疮。其化学成分含有树脂、树胶和挥发油，有镇痛、消炎、升高白细胞的作用，并能加速炎症渗出排泄，促进伤口愈合等作用[4]。

海螵蛸，味咸、涩，性微温，具有止痛、收湿敛疮之功效。对于溃疡不敛、多脓、久不愈合者，可配枯矾、冰片等药共研细末，撒敷患处。其化学成分主要含碳酸钙、壳角质、粘液质，还含钠、锶、镁、铁等多种微量元素，具有抗溃疡、促进溃疡面愈合[5]作用。

枯矾，为脱水白矾，味酸、涩，性寒，外用具有燥湿止痒之功，善治疮面湿烂或瘙痒、痔疮、脱肛等。其化学成分含硫酸铝钾，因其具有强力凝固蛋白质作用，有消炎、止血、广谱抗菌、促进溃疡愈合等作用。临床已经应用于痔疮、褥疮、烧烫伤等症的治疗。

血竭，味甘、咸，性平，具有活血定痛、化瘀止血、敛疮生肌之功效。临床上单用，或配伍乳香、没药等外用，有敛疮生肌之功，可用治疮疡久溃不敛之证。其化学成分含血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素及黄烷醇、查耳酮、树脂酸等，能明显降低红细胞压积，缩短血浆在钙化时间，抑制血小板聚集，防止血栓形成，抗炎，并对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制[6]作用。可用于治疗急性外痔、慢性结肠炎。

冰片，味辛、苦，性微寒，因其具有清热止痛、防腐生肌之功，多用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤，多与象皮、血竭、乳香等同用，治疗上述疾患。《医林纂要》有“冰片治—杀虫、痔疮—生肌止痛”的记载。其化学成分含右旋龙脑，又含葎草烯、β—榄香烯、石竹烯等倍半萜，以及齐墩果酸、麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇、古柯二醇等三萜化合物，具有耐缺氧、镇静、止痛、防腐、抑菌等作用，外用剂外敷（涂）治疗多种外科感染性炎症[7]，如痔疮、疖肿等。

综合全方组成，象皮、黄连、龙骨、没药、乳香、海螵蛸、枯矾、血竭、冰片组合为散，凡士林、麻油调膏，共奏敛疮生肌、清热解毒、消肿止痛、止痒、止血之功效。临床用于治疗痔疮术后创面久不愈合、内外痔早期的治疗。

参考文献

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[3] 高改英，王丽，赵彦民，李文静，刘敬波.自制活肤膏外用治疗糖尿病顽固性足溃疡20例[J].长春中医药大学报，2012，28（2）：318—319.

[4] 高改英，王丽，赵彦民，李文静，刘敬波.自制活肤膏外用治疗糖尿病顽固性足溃疡20例[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：318—319.

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